(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者因3年前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛,半月前再次發(fā)作,遂來我院就診。給予患者體格檢查后,明確診斷為病灶性扁桃體炎,屬于扁桃體炎的常見類型。建議患者手術(shù)治療,患者家屬表示積極配合。于是在全麻下為患者進(jìn)行了扁桃體切除術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后在其家屬的配合下,患者恢復(fù)良好,疾病得到根治。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】扁桃體炎(病灶性扁桃體炎)
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療(扁桃體切除術(shù))+注射用藥(奧硝唑氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖注射液、對乙酰氨基酚注射液)
【治療周期】住院治療8天,1周后門診復(fù)查
【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好,疾病得到根治
一、初次面診
患者為12歲的男孩,由其家屬帶來就診。通過問診得知,患者在3年前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛,為銳痛,吞咽時(shí)加重,伴發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃。曾于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,予抗生素治療(具體不詳)后好轉(zhuǎn)。此后咽痛反復(fù)發(fā)作,每年約發(fā)作2-3次,每次發(fā)作7-8天,抗生素治療效果欠佳。末次發(fā)作時(shí)間半月前,現(xiàn)偶有睡眠打鼾。有銀屑病史2年,予以藥物治療,現(xiàn)病情穩(wěn)定。給予患者查體示:神志清,精神可。咽部黏膜慢性充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大,慢性充血,腭扁桃體有瘢痕,擠壓有膿栓,咽后壁少許淋巴濾泡增生。結(jié)合患者既往病史及查體,明確診斷為病灶性扁桃體炎,收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善術(shù)前檢查,結(jié)果均未見明顯異常,與患者家屬進(jìn)行病情溝通,告知其手術(shù)注意事項(xiàng)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),患者家屬表示知情同意。遂于入院后第2天在全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后患者安返病房,給予奧硝唑氯化鈉注射液及注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合靜脈滴入抗感染,并靜脈輸入葡萄糖注射液以補(bǔ)充患者體內(nèi)熱量。術(shù)后當(dāng)天患者表示咽喉部疼痛難忍,予以對乙酰氨基酚注射液靜脈滴入以止疼治療。術(shù)后我向患者及家屬進(jìn)行宣教,告知他們術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水,6小時(shí)后可食用溫涼流食,1天后改為半流食,患者家屬表示知曉?;颊咦≡?天后,恢復(fù)良好,予以出院,囑其1周后門診復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)良好,咽部疼痛基本消失,飲食睡眠尚可,未見其它異常。出院前查體:患者精神可,雙側(cè)扁桃體窩內(nèi)白膜生長良好,術(shù)區(qū)水腫明顯減輕,無凝血塊及血腫,無感染,無殘?bào)w遺留。1周后患者門診復(fù)查,查體可見雙側(cè)扁桃體窩內(nèi)白膜脫落,術(shù)區(qū)水腫消失,創(chuàng)面基本愈合,恢復(fù)情況良好。患者家屬表示,現(xiàn)患者已無不適癥狀,對治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)良好,對此我與其家屬都感到十分開心。由于患者年紀(jì)較小,自控力較低,出院前我告知其家屬需要監(jiān)督患者做到以下幾點(diǎn):
1、出院后盡量以軟食為主,比如可以吃一些掛面、面包、湯泡飯等,切勿食用生硬的食物,以防止創(chuàng)面出血;
2、回家后盡量讓患者保持安靜狀態(tài),不要大喊大叫,也不要用力咳嗽,以免傷口撕裂;
3、注意休息,為患者提供安靜、舒適的環(huán)境,保證其睡眠;
4、注意觀察患者狀態(tài),若是發(fā)現(xiàn)患者吐出新鮮血液,或患者主訴疼痛、呼吸困難等,及時(shí)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
本文患者經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)患有病灶性扁桃體炎,該病常是由于扁桃體炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的?;颊呒覍俦硎驹啻问褂每股剡M(jìn)行治療,但效果不佳,因此行手術(shù)治療以根治疾病,患者家屬也理解認(rèn)同,醫(yī)患交流較為愉快。術(shù)后,患者恢復(fù)良好,但考慮到其年紀(jì)較小,所以我讓其家屬監(jiān)督患者的飲食、生活及術(shù)后狀態(tài),以確?;颊叩纳眢w健康。最終患者完全恢復(fù),疾病得到了根治。臨床上找到合適的治療方法為患者治療疾病為醫(yī)生的職責(zé)所在,但若是在治療期間如果可以做到醫(yī)患合作,那么治療效果將事半功倍。