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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒因發(fā)熱10余小時(shí)，抽搐1次，來(lái)我院就診。結(jié)合咽喉部檢查，可診斷為扁桃體炎，由于患兒就診時(shí)體溫較高，故建議其入院治療。在院期間我給予患兒退熱、抗炎、抗病毒的藥物治療，10天后患兒體溫逐漸下降，臨床癥狀基本消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。

【基本信息】男、10歲

【疾病類型】扁桃體炎、皰疹性咽炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】注射藥物（注射用鹽酸頭孢替安、注射用單磷酸阿糖腺苷）+口服用藥（對(duì)乙酰氨基酚口服溶液）+霧化用藥（吸入用布地奈德混懸液）

【治療周期】住院治療10天，不適隨診

【治療效果】患兒臨床癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患兒男，10歲。其家屬表示，患兒于10余小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.8℃，在家口服復(fù)方感冒靈顆粒、貼敷退熱貼治療效果不佳，半小時(shí)前突發(fā)抽搐1次，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、雙眼上翻、口周紫紺、下肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)時(shí)間約2分鐘，后自行緩解，緩解后精神稍差，急診來(lái)院。查體：患兒精神差，神志清，體溫39.8℃，脈搏130次/分，呼吸33次/分，體重20kg。咽充血明顯，見(jiàn)皰疹，扁桃體Ⅰ度腫大，慢性充血，隱窩開(kāi)口處有膿性分泌物。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心音有力，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)浮腫。根據(jù)患兒的病史及檢查結(jié)果，可診斷為扁桃體炎、皰疹性咽炎，建議患兒入院治療，家屬表示同意，遂收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、凝血功能、肝腎功能等血液檢查，結(jié)果見(jiàn)白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白明顯升高。由于入院時(shí)患兒體溫較高，于是我讓其服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱，并給予溫水擦浴物理降溫，以進(jìn)行降溫治療?？紤]到患兒同時(shí)存在扁桃體炎與皰疹性咽炎，且癥狀都較為明顯，故選擇注射用鹽酸頭孢替安靜脈注射以消炎抗感染，注射用單磷酸阿糖腺苷靜滴以病毒。為了防止患兒下呼吸道阻塞，我給予其吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，以緩解呼吸道炎癥。治療10天后，患者一般情況好，予以出院。

三、治療效果

患兒經(jīng)藥物治療后一般情況可，體溫逐漸恢復(fù)正常，癲癇無(wú)發(fā)作，精神飲食可，大小便正常。出院前查體：患兒精神佳，神志清，體溫36.2℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分。咽充血緩解，未見(jiàn)明顯皰疹，扁桃體無(wú)腫大，無(wú)充血，隱窩開(kāi)口處無(wú)膿性分泌物。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心音有力，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音存在，雙下肢無(wú)浮腫。患兒未訴特殊不適，臨床癥狀基本消失，順利出院，囑其不適隨診。

四、注意事項(xiàng)

看到患兒情況一天天變好，我感到十分高興。在出院前我告訴患兒家屬應(yīng)繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：

1、患兒此次發(fā)病考慮和病毒感染有關(guān)，因此回家后應(yīng)注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，多開(kāi)窗通風(fēng)，為患兒保暖，預(yù)防感冒，囑患兒多飲水，促進(jìn)恢復(fù)；

2、注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，不要讓患兒食用不潔、生硬、辛辣刺激的食物；

3、注意監(jiān)督患兒刷牙，勤漱口，勤洗手，防止病從口入；

4、密切觀察患兒居家狀態(tài)，每日繼續(xù)檢測(cè)體溫，若是患兒再次出現(xiàn)溫度升高、精神差、咽痛等情況，需及時(shí)復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

扁桃體炎為臨床常見(jiàn)疾病，可由細(xì)菌感染、免疫等因素引起。本文患兒經(jīng)檢查，同時(shí)存在扁桃體炎和皰疹性咽炎，并已經(jīng)出現(xiàn)高熱驚厥，故治療上以退熱、抗炎、抗病毒為主，經(jīng)10天的治療后，患兒癥狀明顯恢復(fù)，病情得到了有效控制。由于患兒年紀(jì)較小，故癥狀消失后，可能免疫力并未完全恢復(fù)，仍有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此我給予患兒家屬健康教育，囑其注意居家護(hù)理，以防止疾病反復(fù)。