(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患兒因發(fā)熱10余小時,抽搐1次,來我院就診。結(jié)合咽喉部檢查,可診斷為扁桃體炎,由于患兒就診時體溫較高,故建議其入院治療。在院期間我給予患兒退熱、抗炎、抗病毒的藥物治療,10天后患兒體溫逐漸下降,臨床癥狀基本消失,病情明顯好轉(zhuǎn),順利出院。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】扁桃體炎、皰疹性咽炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】注射藥物(注射用鹽酸頭孢替安、注射用單磷酸阿糖腺苷)+口服用藥(對乙酰氨基酚口服溶液)+霧化用藥(吸入用布地奈德混懸液)
【治療周期】住院治療10天,不適隨診
【治療效果】患兒臨床癥狀消失,病情穩(wěn)定
一、初次面診
患兒男,10歲。其家屬表示,患兒于10余小時前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39.8℃,在家口服復(fù)方感冒靈顆粒、貼敷退熱貼治療效果不佳,半小時前突發(fā)抽搐1次,表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、雙眼上翻、口周紫紺、下肢強(qiáng)直抖動,持續(xù)時間約2分鐘,后自行緩解,緩解后精神稍差,急診來院。查體:患兒精神差,神志清,體溫39.8℃,脈搏130次/分,呼吸33次/分,體重20kg。咽充血明顯,見皰疹,扁桃體Ⅰ度腫大,慢性充血,隱窩開口處有膿性分泌物。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及干濕性啰音,心音有力,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音存在,雙下肢無浮腫。根據(jù)患兒的病史及檢查結(jié)果,可診斷為扁桃體炎、皰疹性咽炎,建議患兒入院治療,家屬表示同意,遂收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、凝血功能、肝腎功能等血液檢查,結(jié)果見白細(xì)胞及C-反應(yīng)蛋白明顯升高。由于入院時患兒體溫較高,于是我讓其服用對乙酰氨基酚口服溶液退熱,并給予溫水擦浴物理降溫,以進(jìn)行降溫治療??紤]到患兒同時存在扁桃體炎與皰疹性咽炎,且癥狀都較為明顯,故選擇注射用鹽酸頭孢替安靜脈注射以消炎抗感染,注射用單磷酸阿糖腺苷靜滴以病毒。為了防止患兒下呼吸道阻塞,我給予其吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療,以緩解呼吸道炎癥。治療10天后,患者一般情況好,予以出院。
三、治療效果
患兒經(jīng)藥物治療后一般情況可,體溫逐漸恢復(fù)正常,癲癇無發(fā)作,精神飲食可,大小便正常。出院前查體:患兒精神佳,神志清,體溫36.2℃,脈搏96次/分,呼吸22次/分。咽充血緩解,未見明顯皰疹,扁桃體無腫大,無充血,隱窩開口處無膿性分泌物。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及干濕性啰音,心音有力,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音存在,雙下肢無浮腫?;純何丛V特殊不適,臨床癥狀基本消失,順利出院,囑其不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
看到患兒情況一天天變好,我感到十分高興。在出院前我告訴患兒家屬應(yīng)繼續(xù)注意以下幾點(diǎn):
1、患兒此次發(fā)病考慮和病毒感染有關(guān),因此回家后應(yīng)注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,多開窗通風(fēng),為患兒保暖,預(yù)防感冒,囑患兒多飲水,促進(jìn)恢復(fù);
2、注意飲食,以清淡易消化的飲食為主,不要讓患兒食用不潔、生硬、辛辣刺激的食物;
3、注意監(jiān)督患兒刷牙,勤漱口,勤洗手,防止病從口入;
4、密切觀察患兒居家狀態(tài),每日繼續(xù)檢測體溫,若是患兒再次出現(xiàn)溫度升高、精神差、咽痛等情況,需及時復(fù)診。
五、個人感悟
扁桃體炎為臨床常見疾病,可由細(xì)菌感染、免疫等因素引起。本文患兒經(jīng)檢查,同時存在扁桃體炎和皰疹性咽炎,并已經(jīng)出現(xiàn)高熱驚厥,故治療上以退熱、抗炎、抗病毒為主,經(jīng)10天的治療后,患兒癥狀明顯恢復(fù),病情得到了有效控制。由于患兒年紀(jì)較小,故癥狀消失后,可能免疫力并未完全恢復(fù),仍有再次感染的風(fēng)險,因此我給予患兒家屬健康教育,囑其注意居家護(hù)理,以防止疾病反復(fù)。