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      43歲中年男子患胸腺瘤,咳嗽、咳痰勿輕視
      2023-03-08 22:51:46閱讀-
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      43歲中年男子患胸腺瘤,咳嗽、咳痰勿輕視

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:該患者為43歲中年男子,主訴咳嗽、咳痰1個月,經(jīng)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔占位6天,初步診斷為胸腺瘤,入院后行胸腺瘤切除術(shù),術(shù)后病理回示確診為胸腺瘤B2型,術(shù)后給予抗炎、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液的藥物治療,恢復(fù)良好,住院7天準(zhǔn)予出院,半個月后復(fù)診未見異常。


      【基本信息】男、43歲

      【疾病類型】胸腺瘤

      【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2019年6月

      【治療方案】手術(shù)治療(胸腺瘤切除術(shù))+靜脈滴注(鹽酸左氧氟沙星注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、葡萄糖氯化鈉注射液)

      【治療周期】住院治療7天,半個月后復(fù)診

      【治療效果】胸腺瘤順利切除,咳嗽、咳痰等癥狀逐漸消失


      一、初次面診

      本病例患者男,43歲,平時(shí)無心慌乏力不適,無睜眼無力,四肢乏力及視物模糊等不適,主訴1個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為陣發(fā)性,為白痰,無痰中帶血,無胸悶、氣急、胸痛、發(fā)熱,曾采取抗生素對癥治療,具體用藥不詳,隨后咳嗽癥狀好轉(zhuǎn),后又出現(xiàn)咳嗽不適,來我院急診就診,體格檢查未見明顯異常,行胸部CT檢查,示前上縱隔腫瘤性病變,考慮胸腺瘤可能,患者要求進(jìn)一步手術(shù)治療,故以胸腺瘤為初步診斷收治入院。


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      二、治療經(jīng)過

      與患者及其家屬溝通病情,根據(jù)臨床癥狀和胸部CT檢查,考慮目前縱隔處占位病變?yōu)樾叵倭隹赡苄源螅ㄗh盡早手術(shù)切除治療,切除后進(jìn)行組織病理學(xué)檢查以明確腫瘤病理性質(zhì),患者及家屬理解后表示同意并配合治療。故予以全面查體,完善術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌證,在全身麻醉下進(jìn)行了胸腺瘤切除術(shù),術(shù)中同時(shí)清掃縱隔脂肪,術(shù)后給予輸液治療,應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星注射液以消炎抗感染,枸櫞酸舒芬太尼注射液以鎮(zhèn)痛,葡萄糖氯化鈉注射液以補(bǔ)充體液。術(shù)后病理檢查回示胸腺瘤B2型。


      三、治療效果

      患者手術(shù)順利,術(shù)后未訴呼吸困難、發(fā)熱、胸悶、憋喘、構(gòu)音障礙等不適,給予抗炎、鎮(zhèn)痛等藥物后,患者自述傷口疼痛輕微,術(shù)后第3日已恢復(fù)正常飲食,精神、睡眠可,傷口無滲血滲液,至住院第7天,恢復(fù)良好,咳嗽、咳痰癥狀消失,符合出院標(biāo)準(zhǔn),囑其半個月后來院復(fù)診,復(fù)診時(shí)患者無不適的臨床癥狀,胸部CT檢查顯示胸腺瘤切除術(shù)后未見新發(fā)病灶,囑其后續(xù)每半年復(fù)診。


      四、注意事項(xiàng)

      患者通過手術(shù)治療,胸腺瘤得以順利切除,術(shù)后病理顯示為胸腺瘤B2型,具有一定的惡性程度,故叮囑患者出院后還需注意以下事項(xiàng):

      1、手術(shù)完全切除后,仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能,故不可掉以輕心,若出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋喘、咳嗽等癥狀均需及時(shí)就診,復(fù)查胸部CT,警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;

      2、出院后禁止飲酒,戒煙,避免經(jīng)常處于有電離輻射的場所,盡量避免不必要的X線檢查,以免誘發(fā)胸腺瘤復(fù)發(fā);

      3、積極提高身體素質(zhì),根據(jù)自身情況,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,可采取慢跑、體操等。


      五、個人感悟

      該患者出現(xiàn)胸腺瘤,是以陣發(fā)性咳嗽、咳痰為主要癥狀,可能在此期間確實(shí)存在呼吸道感染,故前期在采取抗生素藥物抗感染治療后,癥狀有所緩解,但后來再次出現(xiàn)咳嗽,這主要是胸腺瘤生長壓迫肺部組織導(dǎo)致,故在此借此病例提醒大家,若出現(xiàn)不明原因的咳嗽、咳痰,不要擅自用藥,若用藥后癥狀不緩解,需及時(shí)進(jìn)行更全面的檢查。

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