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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位75歲的男性患者因尿色加深伴尿量減少5天，發(fā)現(xiàn)腎功能異常1天就診。入院后給予患者相關實驗室檢查，檢查結果提示患者出現(xiàn)腎衰竭，遂收入院進行對癥補液、抗炎治療14天后，患者癥狀逐漸好轉，病情得到控制，順利出院。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】腎衰竭（急性腎衰竭）

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】口服藥物（葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片）+注射藥物（乳酸鈉林格注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）

【治療周期】住院治療14天，2周后門診復查

【治療效果】患者癥狀緩解，病情得到控制

一、初次面診

患者為老年男性，5天前發(fā)現(xiàn)尿量減少，尿色呈濃茶色，且伴全身無力，1天后就診于我院急診，發(fā)現(xiàn)腎功能異常。查體：體溫36.6℃，脈搏74次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。皮膚干癟，神志清，精神萎靡，言語含糊。膀胱區(qū)叩診清音，左側肢體肌力4級，右側肌力4+級。雙下肢無水腫，雙足皮膚呈暗紫色，皮溫低，身體多處可見壓瘡。遂給予患者腎功能、血常規(guī)、電解質、C-反應蛋白檢查、凝血檢查、心肌酶譜檢查，結果提示：肌酶升高，輕度貧血，尿酸降低，高敏C反應蛋白明顯升高，血漿肌酐和尿素氮明顯升高，機體水電解質紊亂，血鈣降低，心肌酶升高。結合化驗結果和患者體征，以急性腎衰竭收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后立刻給予心電監(jiān)護，以監(jiān)測患者生命體征，同時給予乳酸鈉林格注射液靜滴，以糾正水電解質平衡，嚴格控制患者水、鈉的攝入。入院后第2天給予尿液分析檢查，結果提示尿微量白蛋白肌酐比值升高，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗炎治療?？紤]到患者血鈣偏低，給予葡萄糖酸鈣片口服，以糾正低鈣癥狀。入院治療14天后，患者尿量逐漸增多，病情控制穩(wěn)定，予以出院，出院后囑患者服用葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片，以鞏固治療，防止疾病反復，2周后門診化驗相關指標。

三、治療效果

患者經(jīng)14天治療后，尿量較之前增多，尿色逐漸變淺，精神好轉，夜間可平臥。查體：神志清，精神可?；颊呶丛V特殊不適，順利出院。2周后，患者復查血常規(guī)、肝功、腎功、電解質等指標，結果提示高敏C反應蛋白、血漿肌酐和尿素氮明顯下降，電解質紊亂情況改善，其余各項指標均有不同程度的好轉?；颊卟∏榈玫交究刂?，繼續(xù)使用相關藥物，囑其不適隨診。

四、注意事項

看到患者病情好轉，我為他感到高興，考慮到患者年紀較大，因此出院前我向其及家屬進行健康宣教，具體內(nèi)容如下：

1、回家后注意休息，注意保暖，保證皮膚清潔，患者的壓瘡應勤消毒，建議穿寬大、舒適的衣物，以免出現(xiàn)感染；

2、注意飲食，以適量優(yōu)質蛋白、低鹽低脂、高維生素的飲食為主，限制鉀、鈉的攝入；

3、密切觀察患者的基本情況，每日為患者測量血壓，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需及時復診；

4、遵醫(yī)囑繼續(xù)口服藥物，以鞏固治療，回家后仔細閱讀藥物說明書，若在服藥期間出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。

五、個人感悟

急性腎衰竭為臨床急重癥，其預后與治療時間、病因、并發(fā)癥等因素有關，因此治療效果因人而異。本文患者治療相對及時，且治療過程中未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，現(xiàn)病情控制穩(wěn)定，預后較好。急性腎衰竭的典型癥狀為尿量減少、尿色加深、水腫、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應及時就醫(yī)查明病因，以免病情加重，影響自身健康。