（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：一位75歲的男性患者因尿色加深伴尿量減少5天，發(fā)現(xiàn)腎功能異常1天就診。入院后給予患者相關(guān)實驗室檢查，檢查結(jié)果提示患者出現(xiàn)腎衰竭，遂收入院進行對癥補液、抗炎治療14天后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，病情得到控制，順利出院。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】腎衰竭（急性腎衰竭）
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】口服藥物（葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片）+注射藥物（乳酸鈉林格注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）
【治療周期】住院治療14天，2周后門診復查
【治療效果】患者癥狀緩解，病情得到控制
一、初次面診
患者為老年男性，5天前發(fā)現(xiàn)尿量減少，尿色呈濃茶色，且伴全身無力，1天后就診于我院急診，發(fā)現(xiàn)腎功能異常。查體：體溫36.6℃，脈搏74次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。皮膚干癟，神志清，精神萎靡，言語含糊。膀胱區(qū)叩診清音，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肌力4+級。雙下肢無水腫，雙足皮膚呈暗紫色，皮溫低，身體多處可見壓瘡。遂給予患者腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)、C-反應蛋白檢查、凝血檢查、心肌酶譜檢查，結(jié)果提示：肌酶升高，輕度貧血，尿酸降低，高敏C反應蛋白明顯升高，血漿肌酐和尿素氮明顯升高，機體水電解質(zhì)紊亂，血鈣降低，心肌酶升高。結(jié)合化驗結(jié)果和患者體征，以急性腎衰竭收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后立刻給予心電監(jiān)護，以監(jiān)測患者生命體征，同時給予乳酸鈉林格注射液靜滴，以糾正水電解質(zhì)平衡，嚴格控制患者水、鈉的攝入。入院后第2天給予尿液分析檢查，結(jié)果提示尿微量白蛋白肌酐比值升高，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗炎治療?？紤]到患者血鈣偏低，給予葡萄糖酸鈣片口服，以糾正低鈣癥狀。入院治療14天后，患者尿量逐漸增多，病情控制穩(wěn)定，予以出院，出院后囑患者服用葡萄糖酸鈣片、前列舒通膠囊、阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、葉酸片、非那雄胺片、丙戊酸鈉緩釋片，以鞏固治療，防止疾病反復，2周后門診化驗相關(guān)指標。
三、治療效果
患者經(jīng)14天治療后，尿量較之前增多，尿色逐漸變淺，精神好轉(zhuǎn)，夜間可平臥。查體：神志清，精神可?；颊呶丛V特殊不適，順利出院。2周后，患者復查血常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)等指標，結(jié)果提示高敏C反應蛋白、血漿肌酐和尿素氮明顯下降，電解質(zhì)紊亂情況改善，其余各項指標均有不同程度的好轉(zhuǎn)。患者病情得到基本控制，繼續(xù)使用相關(guān)藥物，囑其不適隨診。
四、注意事項
看到患者病情好轉(zhuǎn)，我為他感到高興，考慮到患者年紀較大，因此出院前我向其及家屬進行健康宣教，具體內(nèi)容如下：
1、回家后注意休息，注意保暖，保證皮膚清潔，患者的壓瘡應勤消毒，建議穿寬大、舒適的衣物，以免出現(xiàn)感染；
2、注意飲食，以適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低脂、高維生素的飲食為主，限制鉀、鈉的攝入；
3、密切觀察患者的基本情況，每日為患者測量血壓，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需及時復診；
4、遵醫(yī)囑繼續(xù)口服藥物，以鞏固治療，回家后仔細閱讀藥物說明書，若在服藥期間出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。
五、個人感悟
急性腎衰竭為臨床急重癥，其預后與治療時間、病因、并發(fā)癥等因素有關(guān)，因此治療效果因人而異。本文患者治療相對及時，且治療過程中未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，現(xiàn)病情控制穩(wěn)定，預后較好。急性腎衰竭的典型癥狀為尿量減少、尿色加深、水腫、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等，一旦出現(xiàn)此類癥狀，應及時就醫(yī)查明病因，以免病情加重，影響自身健康。
