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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者男，52歲，因胸、腰、背部疼痛伴活動(dòng)受限半年，加重1個(gè)月入院診治，根據(jù)體格檢查、胸椎CT檢查結(jié)果，確診為骨質(zhì)疏松癥，可能存在椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤，采取補(bǔ)充鈣劑、移植骨破壞及骨吸收的藥物治療，結(jié)合脈沖超聲波療法治療，疼痛緩解，復(fù)查中見(jiàn)椎管內(nèi)鈣化減輕。

【基本信息】男、52歲

【疾病類(lèi)型】骨質(zhì)疏松癥

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】口服藥物（枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑）+靜脈滴注（唑來(lái)膦酸注射液、依降鈣素注射液）+物理治療（脈沖超聲波療法）

【治療周期】住院7天，半月后復(fù)診

【治療效果】胸、腰、背部疼痛緩解，復(fù)查胸椎CT見(jiàn)椎管內(nèi)鈣化減輕

一、初次面診

本例患者為52歲中年男子，于1周前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，行保守治療。本次因胸、腰、背部疼痛伴活動(dòng)受限半年，加重1個(gè)月入院診治，患者神智清，自主體位，查體合作，體格檢查見(jiàn)血壓稍偏高，為150/100mmHg。查體：雙側(cè)肩胛下區(qū)存在壓痛，無(wú)叩擊痛，胸腰背部廣泛壓痛、叩擊痛，無(wú)雙下肢放射痛，雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射存在，巴氏征陰性。胸椎CT檢查示存在T4椎體血管瘤可能，T7、T11椎體輕度楔形變，T9/10水平椎管內(nèi)鈣化。故以骨質(zhì)疏松癥為主要診斷，可能存在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折、T4椎體血管瘤而收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

根據(jù)患者癥狀及全面查體、影像學(xué)檢查結(jié)果，與其溝通病情及診療計(jì)劃，目前存在骨質(zhì)疏松癥，且可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，需采取藥物治療以補(bǔ)充鈣質(zhì)、抑制骨破壞及骨吸收，并結(jié)合脈沖超聲波治療，患者理解后表示同意。遂給予患者枸櫞酸鈣片以補(bǔ)充鈣質(zhì)，維生素D滴劑以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液以抑制骨細(xì)胞被破壞，依降鈣素注射液以抑制骨吸收，用藥期間使用低強(qiáng)度的脈沖超聲波以緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合。治療期間囑其注意休息，保護(hù)機(jī)體，減少活動(dòng)。

三、治療效果

患者治療期間積極觀察病情變化，經(jīng)過(guò)抗骨質(zhì)疏松藥物治療，胸、腰、背部疼痛均有所緩解，住院7天，腰部活動(dòng)度稍有好轉(zhuǎn)，患者要求出院，故準(zhǔn)予出院，囑其歸家后繼續(xù)服用上述口服藥物，尤其注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，出院半個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，有不適時(shí)隨診。半月后復(fù)診，患者主訴胸、腰、背部疼痛輕微，可正常活動(dòng)，復(fù)查胸椎CT檢查，見(jiàn)椎管內(nèi)鈣化減輕。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)治療，疼痛減輕，恢復(fù)正?；顒?dòng)，骨質(zhì)疏松癥有所緩解，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項(xiàng)：

1、建議多進(jìn)食富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)缺少的鈣質(zhì)，如可多喝牛奶、含鈣奶粉，多吃奶酪、雞蛋、豆腐等；

2、活動(dòng)中注意安全，避免跌倒、受到暴力撞擊、拖拽等，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，乘坐公共交通時(shí)抓好扶手，并注意不要睡過(guò)軟的床，避免增加腰部負(fù)荷；

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，根據(jù)自身體力情況，選取合適的活動(dòng)方式。

五、個(gè)人感悟

該患者患骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致鈣質(zhì)流失，其脊椎出現(xiàn)了壓縮性骨折和鈣化，引起胸、腰、背部的多部位疼痛，在此之前患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己存在骨質(zhì)疏松癥問(wèn)題，這是患者對(duì)自己身體狀況的疏忽，年過(guò)50以后，骨質(zhì)疏松癥容易發(fā)生，需積極體檢，有不適隨時(shí)就醫(yī)，若盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取生活護(hù)理及藥物治療，可以在很大程度上避免出現(xiàn)骨質(zhì)損傷的情況。