（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，54歲，左膝關(guān)節(jié)外傷后疼痛，伴活動(dòng)受限3天，休息后疼痛無(wú)緩解，膝關(guān)節(jié)疼痛還逐漸加重，遂來(lái)我院就診。既往有左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史約3個(gè)月，入院經(jīng)過(guò)檢查明確導(dǎo)致本次疼痛的原因是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，屬于常見的韌帶拉傷類型。在經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，能正常下地行走。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】韌帶拉傷（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷）
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（塞來(lái)昔布膠囊、舒筋活血片）+靜脈注射（骨肽注射液、葡萄糖酸鈣注射液）
【治療周期】住院治療20天，半個(gè)月后門診復(fù)診
【治療效果】疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，能正常下地行走
一、初次面診
患者是中年男性，于3天前因外傷導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴左膝活動(dòng)受限，活動(dòng)后疼痛，無(wú)意識(shí)障礙、一過(guò)性意識(shí)喪失、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，外傷后未行特殊治療，休息后疼痛無(wú)緩解，膝關(guān)節(jié)疼痛還逐漸加重。既往有左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史約3個(gè)月，此次就診想一并治療。查體可見患者左膝關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性，末端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常。核磁共振顯示膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)退變。為了進(jìn)一步治療，門診以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為主要診斷，收入我院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、相關(guān)傳染病等。和患者及家屬交代病情，側(cè)副韌帶損傷程度較輕，沒(méi)有韌帶結(jié)構(gòu)改變，僅出現(xiàn)局部疼痛，可以選擇服用藥物進(jìn)行治療。對(duì)于左膝骨性關(guān)節(jié)炎可進(jìn)行按摩、針灸，但考慮到左膝關(guān)節(jié)有外傷，暫時(shí)僅給予藥物治療?；颊呒凹覍俦硎纠斫狻＝o予患者塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，服用舒筋活血片進(jìn)行活血治療，促進(jìn)腫脹消散。靜脈滴注骨肽注射液促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)，給予葡萄糖酸鈣注射液補(bǔ)充鈣質(zhì)。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的癥狀較前緩解。住院第10天患者可站立，但是還無(wú)法行走。住院第15天時(shí)，可以在床邊走兩步。入院20天時(shí)，病情穩(wěn)定，一般情況可，左膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，下地活動(dòng)后稍疼痛，查體見左膝無(wú)明顯腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較前改善，末端感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯異常?？紤]患者目前恢復(fù)良好，后續(xù)主要以休息為主，于是給予出院療養(yǎng)。半個(gè)月復(fù)診時(shí)，患者主訴能正常行走，活動(dòng)后也無(wú)疼痛癥狀。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)積極治療后，患者的癥狀得到緩解，能下地活動(dòng)，且對(duì)本次治療比較滿意，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。囑患者韌帶拉傷的前期，制動(dòng)、臥床休息很關(guān)鍵，同時(shí)還要預(yù)防下肢靜脈血栓，可在床上進(jìn)行勾腳尖、活動(dòng)腳腕等動(dòng)作，但避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期久站久坐。繼續(xù)口服塞來(lái)昔布膠囊進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛治療。半個(gè)月后門診復(fù)查，如果出現(xiàn)疼痛加重，或出現(xiàn)其他癥狀是要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。飲食方面沒(méi)有特殊禁忌，給予清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食即可。
五、個(gè)人感悟
韌帶拉傷是指韌帶過(guò)度拉伸、撕裂甚至完全斷裂，韌帶的損傷會(huì)造成關(guān)節(jié)松動(dòng)或者不穩(wěn)定，從而引起疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液、活動(dòng)受限。其治療方法通常根據(jù)損傷嚴(yán)重程度來(lái)決定，輕度損傷只需要制動(dòng)、藥物對(duì)癥治療即可，嚴(yán)重?fù)p傷通常需進(jìn)行手術(shù)治療。正如本篇的患者，韌帶的拉傷比較輕微，在給予藥物治療后癥狀得到緩解。
