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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者男，54歲，左膝關(guān)節(jié)外傷后疼痛，伴活動受限3天，休息后疼痛無緩解，膝關(guān)節(jié)疼痛還逐漸加重，遂來我院就診。既往有左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史約3個月，入院經(jīng)過檢查明確導(dǎo)致本次疼痛的原因是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，屬于常見的韌帶拉傷類型。在經(jīng)過藥物治療后，患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，能正常下地行走。

【基本信息】男、54歲

【疾病類型】韌帶拉傷（內(nèi)側(cè)副韌帶損傷）

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（塞來昔布膠囊、舒筋活血片）+靜脈注射（骨肽注射液、葡萄糖酸鈣注射液）

【治療周期】住院治療20天，半個月后門診復(fù)診

【治療效果】疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，能正常下地行走

一、初次面診

患者是中年男性，于3天前因外傷導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)疼痛，伴左膝活動受限，活動后疼痛，無意識障礙、一過性意識喪失、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，外傷后未行特殊治療，休息后疼痛無緩解，膝關(guān)節(jié)疼痛還逐漸加重。既往有左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史約3個月，此次就診想一并治療。查體可見患者左膝關(guān)節(jié)腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛，浮髕試驗陽性，膝關(guān)節(jié)活動受限，麥氏征陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性，末端感覺及運動無明顯異常。核磁共振顯示膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，關(guān)節(jié)退變。為了進一步治療，門診以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷為主要診斷，收入我院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、相關(guān)傳染病等。和患者及家屬交代病情，側(cè)副韌帶損傷程度較輕，沒有韌帶結(jié)構(gòu)改變，僅出現(xiàn)局部疼痛，可以選擇服用藥物進行治療。對于左膝骨性關(guān)節(jié)炎可進行按摩、針灸，但考慮到左膝關(guān)節(jié)有外傷，暫時僅給予藥物治療?；颊呒凹覍俦硎纠斫?。給予患者塞來昔布膠囊緩解疼痛，服用舒筋活血片進行活血治療，促進腫脹消散。靜脈滴注骨肽注射液促進骨細胞生長，給予葡萄糖酸鈣注射液補充鈣質(zhì)。

三、治療效果

經(jīng)過藥物治療后，患者的癥狀較前緩解。住院第10天患者可站立，但是還無法行走。住院第15天時，可以在床邊走兩步。入院20天時，病情穩(wěn)定，一般情況可，左膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，下地活動后稍疼痛，查體見左膝無明顯腫脹，內(nèi)側(cè)壓痛，膝關(guān)節(jié)活動較前改善，末端感覺及運動無明顯異常?？紤]患者目前恢復(fù)良好，后續(xù)主要以休息為主，于是給予出院療養(yǎng)。半個月復(fù)診時，患者主訴能正常行走，活動后也無疼痛癥狀。

四、注意事項

經(jīng)過積極治療后，患者的癥狀得到緩解，能下地活動，且對本次治療比較滿意，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。囑患者韌帶拉傷的前期，制動、臥床休息很關(guān)鍵，同時還要預(yù)防下肢靜脈血栓，可在床上進行勾腳尖、活動腳腕等動作，但避免劇烈活動、重體力勞動、長期久站久坐。繼續(xù)口服塞來昔布膠囊進行消炎鎮(zhèn)痛治療。半個月后門診復(fù)查，如果出現(xiàn)疼痛加重，或出現(xiàn)其他癥狀是要及時到醫(yī)院進行就診。飲食方面沒有特殊禁忌，給予清淡、營養(yǎng)飲食即可。

五、個人感悟

韌帶拉傷是指韌帶過度拉伸、撕裂甚至完全斷裂，韌帶的損傷會造成關(guān)節(jié)松動或者不穩(wěn)定，從而引起疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液、活動受限。其治療方法通常根據(jù)損傷嚴重程度來決定，輕度損傷只需要制動、藥物對癥治療即可，嚴重損傷通常需進行手術(shù)治療。正如本篇的患者，韌帶的拉傷比較輕微，在給予藥物治療后癥狀得到緩解。