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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者為67歲老年男性，因右上臂外傷后疼痛流血1小時入院，經(jīng)檢查見右上臂皮膚軟組織挫裂傷，右側(cè)尺骨鷹嘴血腫，右上臂肌肉拉傷，對右上臂行清創(chuàng)縫合術(shù)進行治療，并給予消炎鎮(zhèn)痛、消腫、活血藥物，結(jié)合冰袋冷敷，活動性出血停止，疼痛逐漸緩解消失，恢復正?；顒?。

【基本信息】男、67歲

【疾病類型】右上臂皮膚軟組織挫裂傷，右側(cè)尺骨鷹嘴血腫，右上臂肌肉拉傷

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】手術(shù)治療（清創(chuàng)縫合術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物（云南白藥膠囊、頭孢呋辛酯膠囊、對乙酰氨基酚片）+物理治療（冷敷）

【治療周期】住院治療5天，半個月后復診

【治療效果】活動性出血停止，疼痛逐漸緩解消失，恢復正常活動

一、初次面診

本例患者為67歲老年男性，于1小時前因外傷導致右上臂疼痛，伴傷口流血，無明顯肢體麻木，無意識障礙、一過性意識喪失、逆行性遺忘、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。外傷后未行特殊治療，急前往急診查體后完善檢查，簡單包扎創(chuàng)面，為進一步治療，以右上臂外傷收住我科。查體見血壓偏高，為150/80mmHg，神志清，精神尚可，右上臂遠端內(nèi)側(cè)可見長約8cm不規(guī)則皮膚軟組織挫裂傷，深達肌肉，可見活動性出血，創(chuàng)面污染重，血運差，部分組織壞死，創(chuàng)面向遠端剝脫，尺骨鷹嘴處可見大小約8×6×4cm血腫，末端感覺及運動無明顯異常，右上臂肌肉拉傷。

二、治療經(jīng)過

入院后與患者交流，目前存在急性軟組織損傷，出現(xiàn)皮膚挫裂，肌肉拉傷，且有活動性出血，需盡快進行清創(chuàng)處理，遂完善檢查，于局部麻醉下行右上臂清創(chuàng)縫合術(shù)，采取編織縫合方式縫合拉傷的肌肉，清除右肘血腫，術(shù)后使用冰袋冷敷以鎮(zhèn)痛消腫，應(yīng)用云南白藥膠囊以活血，創(chuàng)面定期用碘伏消毒液換藥，靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉以抗感染。住院治療3天后轉(zhuǎn)為口服頭孢呋辛酯膠囊，繼續(xù)進行抗感染治療，并口服對乙酰氨基酚片以消炎鎮(zhèn)痛，促進拉傷的肌肉恢復。

三、治療效果

經(jīng)過手術(shù)清創(chuàng)及縫合拉傷的肌肉組織，局部活動性出血停止，損傷的軟組織縫合后有輕微瘀腫疼痛情形，給予冰敷及口服消炎鎮(zhèn)痛藥后疼痛緩解。至住院第5天，病情穩(wěn)定，一般情況可，患處無明顯疼痛，無肢體麻木，查體見體溫正常，換藥見傷口愈合滿意，皮瓣末端血運差，末端感覺及運動無明顯異常，準予出院。囑其半個月后門診復查，不適時隨診。隨訪至首次就診后3個月，患者右上臂已恢復，可正?；顒?。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療，軟組合挫裂傷及肌肉拉傷得以修復，疼痛減輕，恢復正?；顒樱腋械绞中牢?，叮囑其在生活中需注意以下事項：

1、居家后需休息半個月，休息期間減少右上臂的活動，肘關(guān)節(jié)適度制動，可進行手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的活動，以促進上肢血液循環(huán)，恢復后適度鍛煉，積極進行上肢抗阻訓練和主動活動，以增強肌力，防止肌肉萎縮；

2、傷口恢復期間定期換藥，觀察創(chuàng)面是否有發(fā)炎、腫痛、膿液形成等情況，若有感染情形，需及時就診。

五、個人感悟

該患者是由于外傷導致肌肉拉傷出現(xiàn)，還伴有皮膚挫裂和血腫形成，在本次診療過程中，遵循了先處理較緊急的損傷，再處理次緊急的損傷，故先將皮膚挫裂和血腫進行急診手術(shù)處理，而后應(yīng)用藥物對肌肉拉傷進行干預，對于肌肉拉傷，多采取保守治療，在應(yīng)用藥物促進其生理結(jié)構(gòu)修復時，也要重視康復鍛煉，以促進肌肉功能的正?；謴?。