（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為31歲的男性，3個(gè)月前出現(xiàn)下腹疼痛，因半個(gè)月前開始出現(xiàn)食欲不振，體重下降約3Kg，故來我院就診，經(jīng)檢查后明確診斷為結(jié)腸炎，采取抗感染、腸道止血、補(bǔ)液藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院4天準(zhǔn)予出院。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】結(jié)腸炎
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年9月
【治療方案】靜脈滴注（鹽酸環(huán)丙沙星注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、顛茄片）
【治療周期】住院治療4天，定期復(fù)查
【治療效果】腹痛、食欲不振癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
患者男，31歲，既往體健，3個(gè)月前無明顯誘因開始出現(xiàn)左下腹持續(xù)性隱痛，伴左側(cè)后背部牽涉痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹瀉、便秘等癥狀，未進(jìn)行治療。自半個(gè)月前開始出現(xiàn)食欲不振，體重下降約3Kg，故來我院就診。查體見生命體征均正常，神志清，精神尚可，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。需入院完善檢查以進(jìn)一步確診，患者同意，遂暫以腹痛原因待查收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后給予完善胸腹部盆腔CT、胃鏡、結(jié)腸鏡、生化、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，盆腔CT見結(jié)腸壁增厚，結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸腸壁黏膜出現(xiàn)潰瘍、紅腫，病理活檢未見異常，其他檢查未見異常，故結(jié)合癥狀和檢查明確診斷為結(jié)腸炎。與患者溝通病情，需采取藥物進(jìn)行解痙、抗炎治療，患者表示理解并同意。遂予以鹽酸環(huán)丙沙星注射液靜脈滴注，以抗感染治療，口服美沙拉秦腸溶片以止血、抗炎治療，使用顛茄片以緩解腸道痙攣。
三、治療效果
患者入院用藥治療4日后，左下腹隱痛減輕，食欲逐漸恢復(fù)，無惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，準(zhǔn)予出院，并囑其繼續(xù)服用美沙拉秦腸溶片，2周后復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)，復(fù)診無明顯異常，1月后復(fù)查結(jié)腸鏡，示結(jié)腸壁潰瘍面縮小，水腫消失，囑其后續(xù)每半年復(fù)診，期間如有腹瀉、腹痛、便血等異常，及時(shí)隨診。
四、注意事項(xiàng)
患者通過用藥治療，癥狀緩解后出院，我也為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：
1、日常保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒刺激，適當(dāng)休息，減輕工作壓力，可以避免精神刺激誘發(fā)疾病；
2、加強(qiáng)自我觀察，如有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、排便困難等消化系統(tǒng)異常，隨時(shí)就診；
3、出院后1個(gè)月內(nèi)以少渣、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)，勿食辛辣刺激性食物，勿飲酒，戒煙。
五、個(gè)人感悟
本病例患者為年輕男性，出現(xiàn)左下腹持續(xù)性隱痛后一直未在意，導(dǎo)致疾病加重，進(jìn)而出現(xiàn)食欲減退，精神不振，體重下降，對(duì)生活和工作都造成了影響，這也提醒各位年輕朋友，不要輕視自身健康問題，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，警惕發(fā)生結(jié)腸炎的可能，及早治療預(yù)后較好，健康才是正常生活和工作的保障。
