（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為52歲的女性，自訴腹痛、腹瀉、膿血便這些表現(xiàn)已經(jīng)持續(xù)18年，4天前出現(xiàn)加重，伴有發(fā)熱。經(jīng)檢查后明確診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，給予患者抗感染、抑制胃酸、補(bǔ)液的藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院7天準(zhǔn)予出院。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】潰瘍性結(jié)腸炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年12月
【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用蘭索拉唑、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片）
【治療周期】住院治療7天，定期隨訪
【治療效果】腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀逐漸消失
一、初次面診
患者女，52歲，既往有慢性胃炎、右側(cè)卵巢囊腫手術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)史。出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便18年，曾多次入院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，近日癥狀加重，伴發(fā)熱4天而來就診。體檢見神志清，精神尚可，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕性啰音。腹平坦，左側(cè)腹見長約20cm縱行手術(shù)瘢痕，左側(cè)腹壓痛，無反跳痛，肝脾助下未觸及，腸鳴音存在。血常規(guī)檢查示平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏高，提示體液丟失過多。腸鏡檢查見部分結(jié)腸段存在紅腫的炎癥斑塊。綜合患者病史以及相關(guān)檢查結(jié)果，以潰瘍性結(jié)腸炎收治入院。
二、治療經(jīng)過
與患者及家屬溝通病情，目前潰瘍性結(jié)腸炎病情較重，需應(yīng)用藥物進(jìn)行抗炎、抗感染治療，患者及家屬理解后同意并表示配合治療。遂給予鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療，抑制腸道炎癥發(fā)展。使用注射用蘭索拉唑抑制胃酸分泌，從而減輕對潰瘍面的刺激。針對其體液丟失過多，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注以補(bǔ)充體液，維持水、電解質(zhì)平衡，囑患者治療期間暫禁飲食，治療2日后以流質(zhì)清淡飲食為主。
三、治療效果
患者入院治療第4日，腹瀉消失，膿血便消失，提示潰瘍性結(jié)腸炎及腸道感染控制良好，繼續(xù)用藥治療至第7天，未出現(xiàn)發(fā)熱，查體腸鳴音正常，行血常規(guī)檢查未見明顯異常。準(zhǔn)予出院，給予患者出院帶藥美沙拉秦腸溶片、甘草酸二銨腸溶膠囊、熊去氧膽酸片，1周后復(fù)查，有病情變化隨時(shí)復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
患者通過用藥治療，病情穩(wěn)定不適癥狀消失，我由衷地為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：
1、建議選擇低纖維素、低脂飲食，多飲水，少吃油膩、辛辣刺激食物，保持大便通暢；
2、提高用藥依從性，做好長期用藥的心理準(zhǔn)備，用藥期間觀察是否存在頭痛、頭暈、惡心等藥物副作用，有不適及時(shí)與醫(yī)生溝通；
3、居家注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不潔食物，飯前洗手，不要吃未經(jīng)清洗的蔬果，水煮沸5分鐘后再飲用。
五、個(gè)人感悟
本病例患者存在長期潰瘍性結(jié)腸炎病史，且曾2次因腸梗阻行結(jié)腸切除術(shù)，腸道易出現(xiàn)感染、破潰等損傷，本案例也反映著潰瘍性結(jié)腸炎較難完全治愈，需以預(yù)防為主，患者經(jīng)治療后需加強(qiáng)日常生活護(hù)理，注意飲食健康，避免病情加重。此外一旦出現(xiàn)腹瀉、血便、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
