（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為男性，75歲，因進(jìn)行性吞咽困難半年入院，經(jīng)影像學(xué)檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌，入院后予以完善相關(guān)輔助檢查后，經(jīng)右胸行二切口食管癌根治術(shù)，術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)充體液等對(duì)癥治療，患者癌腫順利切除，吻合、結(jié)扎嚴(yán)密，術(shù)后恢復(fù)良好，住院10天準(zhǔn)予出院。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】食道癌
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（二切口食管癌根治術(shù)）+靜脈滴注（葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液）
【治療周期】住院治療10天，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】癌腫順利切除，吻合、結(jié)扎嚴(yán)密，術(shù)后恢復(fù)良好
一、初次面診
患者男，75歲，半年前開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食后哽咽感，起初以進(jìn)食較硬食物時(shí)明顯，后哽咽感逐漸加重，現(xiàn)進(jìn)食半流質(zhì)食物時(shí)也有哽咽感，一直未行任何診療，今來(lái)我院門診行影像學(xué)檢查，示食道中上段存在局限性充盈缺損，病變長(zhǎng)約5cm，病變局部管壁僵硬，蠕動(dòng)消失，鋇劑通過(guò)受阻，胃竇存在痙攣性狹窄，竇部黏膜皺襞增粗紊亂，胃小區(qū)增大、不均，懷疑存在食道占位病變，胃竇炎。進(jìn)一步行胃鏡檢查提示進(jìn)鏡25-30cm食道近后壁見(jiàn)偏心性腫物，侵及1/2食道壁，腫瘤表面糜爛、充血，距門齒約31-33cm食道近前壁見(jiàn)2處隆起，表面糜爛。故現(xiàn)為行進(jìn)一步治療，以食道癌為主要診斷收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者及家屬溝通病情，目前胃鏡檢查示食道潰瘍?cè)錾圆∽兗奥∑鹦圆∽?，活檢病理提示鱗狀細(xì)胞癌，故可明確食道癌診斷。需盡早采取手術(shù)治療，切除腫物，患者及家屬同意，遂給予患者全面查體，完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，于全麻下行二切口食管癌根治術(shù)，術(shù)中進(jìn)行胸導(dǎo)管結(jié)扎，術(shù)后給予葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液以補(bǔ)充體液及營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，給予鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，以進(jìn)行抗感染治療。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，食道癌段順利切除，吻合、結(jié)扎嚴(yán)密，術(shù)后未出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。至住院第10天，患者無(wú)胸悶氣急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹脹等不適，傷口恢復(fù)良好，囑其1周后門診復(fù)查，準(zhǔn)予出院。復(fù)查時(shí)手術(shù)傷口未見(jiàn)紅腫熱痛，恢復(fù)良好，復(fù)查胸部CT，食道癌腫段切除，吻合口未見(jiàn)異常，未訴其他不適。囑其后續(xù)每半年復(fù)診，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)治療順利，術(shù)后恢復(fù)良好，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：
1、惡性腫瘤會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大消耗，且食道處病變會(huì)影響進(jìn)食，需注意休養(yǎng)，充分休息，恢復(fù)期間避免不必要的體力消耗；
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含豐富蛋白質(zhì)和能量的清淡易消化飲食，勿進(jìn)食過(guò)燙食物，以防食道燙傷，并細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣；
3、食道癌存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能，目前手術(shù)治療順利，但后續(xù)也一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
本病例患者早期表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，這是食道癌的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)飲水都會(huì)困難，極大程度上影響正常生活，同時(shí)患者的機(jī)體消耗大，也易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。故一旦出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)存在哽噎、胸骨后疼痛、異物感等異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查，警惕食道癌可能，盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能獲得更好的預(yù)后。
