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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者3月余前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，10余天前出現(xiàn)活動后胸悶、憋氣，既往患者冠心病病史10余年。行胸部CT后診斷為雙肺間質(zhì)性肺炎，以間質(zhì)性肺病為診斷收入我科。經(jīng)過激素、化痰藥物治療，患者的咳嗽、咳痰，活動后胸悶、憋氣等癥狀得到緩解。

【基本信息】女、77歲

【疾病類型】間質(zhì)性肺病

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】靜脈注射（多索茶堿葡萄糖注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+物理治療（吸氧治療）

【治療周期】住院治療10天，定期復查

【治療效果】咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣癥狀得到緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診 

患者為老年女性，于3月余前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，10余天前出現(xiàn)活動后胸悶、憋氣，靜

息時癥狀可緩解，伴頭暈，無胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等，既往患者冠心病病史10余年。我院門診行胸部CT示雙肺間質(zhì)性肺炎，以間質(zhì)性肺病為診斷收入我科。自本次病情加重以來，患者神志清、精神可、飲食睡眠可、體重較前無明顯變化。查體：體溫36.3℃，脈搏90次/分，呼吸19次/分，血壓133/90mmHg；聽診雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在Velcro啰音；心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

二、治療經(jīng)過 

患者入院后完善相關檢查，化驗示ACA（抗心磷脂抗體）、ASMA（抗平滑肌抗體）、抗雙鏈DNA抗體、血管炎四項均無異常。與患者溝通病情后，給予多索茶堿葡萄糖注射液解痙平喘，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液祛痰，高流量吸氧緩解胸悶、憋氣的癥狀。3天后咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣的癥狀有所減輕。高流量氧療換為鼻導管吸氧，并持續(xù)給予對癥支持治療，療程達10天。同時囑咐患者飲食要清淡，避免高油、高糖的飲食。

三、治療效果 

治療5天后，患者訴咳嗽減輕，活動后胸悶、憋氣減輕，咳少量白痰，上腹部不適減輕；無發(fā)熱、頭痛、頭暈、胸痛；飲食睡眠可，大小便正常。經(jīng)過10天治療后，咳嗽、胸悶、憋氣癥狀緩解，查體可見患者神志清、精神可、雙下肺未聞及散在的干濕啰音，安排出院，院外繼續(xù)服用上述藥物，每月來院復查肺部CT，期間如有不適，及時隨診。

四、注意事項

經(jīng)過積極治療，患者不適癥狀得到改善，并對本次治療比較滿意，我也為患者的好轉感到高興。囑患者出院后定期來院復查，期間如再次出現(xiàn)呼吸費力、咳嗽、咳痰等不適癥狀，及時門診隨診。院外嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服、多服，不可自行更改藥量，以免影響治療效果。適當休息，注意保暖，避免受涼。多喝水，適當加強營養(yǎng)，促進機體免疫力恢復，忌辛辣、刺激、生冷、過敏的食物，以免影響病情恢復。

五、個人感悟

肺部間質(zhì)性肺炎的感染性病變位于肺泡壁及其支撐組織，因此CT上以彌漫性、不規(guī)則的索條狀陰影和網(wǎng)格狀陰影為主。該病常見的誘因有感染、胸部外科手術或操作、大氣污染、吸入胃內(nèi)容物，以及肺動脈高壓等，起病后首選糖皮質(zhì)激素治療，但注意在醫(yī)生的指導下使用，不可自行使用，以免出現(xiàn)藥物副作用，如本篇案例患者在醫(yī)生指導下用藥，預后良好。