(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史,復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,此病是女性朋友常見的乳腺疾病,通常在女性40-50歲年齡段高發(fā),典型的癥狀為乳頭溢液和局部的乳房腫塊,導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤存在惡變的傾向。本病例患者通過行乳腺腫瘤切除術(shù)治療,術(shù)后乳腺切口愈合良好,無紅腫、無滲出,病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年01月
【治療方案】手術(shù)治療(乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)、乳腺腫瘤切除術(shù))
【治療周期】住院治療5天,3個月、6個月后門診復(fù)查彩超
【治療效果】乳腺切口愈合良好,無紅腫、無滲出,病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者就診時懷疑自己得了乳腺癌,詢問病史得知:患者既往乳腺結(jié)節(jié)病史3年余,前幾日就診復(fù)查彩超后變得焦慮,乳腺彩超示:左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)性占位(BI-RADS4a類)2點位,左側(cè)乳腺囊實性占位(BI-RADS4a類)5點位,右側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)性占位(BI-RADS3類),雙側(cè)乳腺多發(fā)囊性占位(BI-RADS2類)雙側(cè)乳腺增生。
患者既往左乳2點位與5點位結(jié)節(jié)彩超為3類,前幾日復(fù)查彩超變化4a類,惡性概率較前增高,患者變得焦慮不安,現(xiàn)已影響睡眠和生活,遂于我院就診。
查體:雙乳對稱,乳頭無凹陷,乳頭無溢液,結(jié)節(jié)較小不能明顯觸及,向患者解釋從彩超來看結(jié)節(jié)傾向于良性,進(jìn)一步檢查可行乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。
二、治療經(jīng)過
為緩解患者焦慮癥狀,同時為進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),決定在超聲引導(dǎo)下行組織穿刺活檢病理檢查。經(jīng)超聲定位后,患者5點位結(jié)節(jié)不利于穿刺,遂將2點位在局麻下行結(jié)節(jié)組織穿刺活檢并送檢病理,2點位結(jié)節(jié)病理示:左乳穿刺活檢組織,符合腺病伴乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。
患者乳腺結(jié)節(jié)病理結(jié)果為良性病變,但存在一定的癌變幾率,加之患者情緒焦慮,經(jīng)與家屬溝通給予患者2點位及5點位結(jié)節(jié)行手術(shù)切除治療。
入院后完善相關(guān)檢查,在局麻下行乳腺腫瘤切除術(shù),術(shù)中病理兩枚結(jié)節(jié):均為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,傾向?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤,導(dǎo)管上皮增生,待石蠟及免疫組化,縫合切口術(shù)閉。
三、治療效果
患者在局麻下行左乳2點及5點位結(jié)節(jié)切除。術(shù)后第5日,病理回報:2點位、5點位結(jié)節(jié),乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,與術(shù)中快速病理結(jié)果吻合,屬于良性疾病。術(shù)后患者一般狀態(tài)良好,患者共住院5日,術(shù)后第4日出院,切口采用美容縫合,無需拆線,患者左乳腺切口出院時愈合良好,無紅腫,無滲出,患者飲食二便可,無發(fā)熱及其它不適,遂予以出院,并囑患者出院2天后換藥,3個月后、6個月后門診復(fù)查彩超。
四、注意事項
患者病情好轉(zhuǎn),真心為其感到高興。同時囑患者注意如下事項:
1、出院后2日,需到門診行切口換藥,并觀察切口的愈合情況,患者出院后2周內(nèi)切口避免沾水以免發(fā)生感染,乳腺區(qū)不可擠壓;
2、術(shù)后注意休息,短期內(nèi)避免劇烈運動,以免切口撕裂;
3、飲食清淡,避免食用刺激性食物,如辣椒等,可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及肉類;
4、出院后,其他乳腺結(jié)節(jié)仍需定期隨訪進(jìn)行復(fù)查,以了解其他結(jié)節(jié)的變化情況。
五、個人感悟
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤雖然屬于良性腫瘤,但因其存在惡性傾向,所以當(dāng)早期發(fā)現(xiàn)時需以手術(shù)切除治療為主。多數(shù)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤初期僅表現(xiàn)為結(jié)節(jié),常規(guī)的檢查有彩超和鉬靶的檢查,通常對于結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定的提示意義,但對于一些難以確定的結(jié)節(jié),可選擇超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢或者直接切取結(jié)節(jié)進(jìn)行病理檢查。
結(jié)合本病例患者,存在乳腺結(jié)節(jié)3年余,最后定性診斷:乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,采取的是病理活檢。目前病理檢查是結(jié)節(jié)定性的最有效手段,對于廣大女性朋友來講,定期行乳腺的檢查是很重要的,如果難以診斷,建議行病理檢查。