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　　胃鏡檢查是診斷上消化道疾病主要的方法之一，近年來，隨著人們自我保健意識的提高，胃鏡已被很多地方納入健康體檢的項目。許多人拿到胃鏡報告以后，看不懂哪些專業(yè)詞匯，甚至造成不必要的恐慌。那么怎么看胃鏡報告呢？常見的診斷名詞又有什么意義呢？

　　怎樣看胃鏡報告

　　胃鏡檢查報告主要包括胃鏡報告和病理報告兩個部分。

　　胃鏡報告一般有三部分，即內(nèi)鏡圖片、診斷描述和診斷結(jié)果。

　　內(nèi)鏡圖片一般對食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部各采一張圖片，對發(fā)現(xiàn)的病變會根據(jù)情況采集圖片。

　　診斷描述是主要是針對每個檢查部位的文字描述，包括黏膜情況、蠕動情況、有無異常的息肉等作一些相關(guān)的描述。如果沒有明顯病變，一般描述為未見明顯異常，如果觀察到異常，則描寫病變的大小、部位、累及范圍、質(zhì)地、是否容易出血以及是否造成胃腔狹窄等。

　　診斷結(jié)果是根據(jù)胃鏡下所見醫(yī)生給出的診斷，有時胃鏡醫(yī)生在病理報告前不能明確診斷，會描寫為性質(zhì)待定，需要通過病理報告來確定。

　　病理報告也包括三部分。

　　第一部分為收到的組織標本位置和數(shù)量，表明胃鏡檢查過程中取了患者哪部分的組織、取了幾塊。

　　第二部分為病理醫(yī)生對顯微鏡下組織細胞形態(tài)、分布的描述，比如粘膜層中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，伴或不伴腸上皮化生、不典型增生等。

　　第三部分為病理診斷，如萎縮性胃炎、胃腺癌、食管鱗癌等。

　　胃鏡報告只是醫(yī)生基于內(nèi)鏡看到的一些表現(xiàn)，并不是確定診斷。臨床診斷還有賴于醫(yī)生結(jié)合病理報告和臨床癥狀等情況，綜合做出判斷。通常情況下，病理報告會晚于胃鏡報告出來，但與胃鏡報告相輔相成，所以看胃鏡報告也要結(jié)合病理報告一起看。

　　常見的診斷名詞以及臨床意義

　　1、反流性食管炎：是胃食管反流引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。內(nèi)鏡下根據(jù)病變的嚴重程度，從輕到重依次分為A、B、C、D四型。病理一般分為輕度、中度和重度。反流性食管炎治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。

　　2、巴瑞特（Barrett）食管：可為先天性，但常繼發(fā)于胃食管反流，其病理特點是正常的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代。巴瑞特食管多與反流性食管炎相關(guān)，并有發(fā)生腺癌的可能。防治巴瑞特食管最好的方法，就是積極治療胃食管反流，并且定期進行胃鏡檢查。

　　3、食管裂孔疝：是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病?？煞譃樗姆N類型，即滑動型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、巨大型食管裂孔疝。食管裂孔疝是引起胃食管反流病的重要原因，對于反流性食管炎內(nèi)科治療效果不好時，可以考慮手術(shù)治療。

　　4、非萎縮性胃炎：過去稱淺表性胃炎，這種表述說明胃部黏膜淺層有炎癥細胞浸潤、而深層腺體正常。而根據(jù)炎癥細胞的浸潤程度，又可分為：輕型、中型、或伴急性活動等類型。如果沒有明顯不適癥狀，就基本等同于正常，可以不用治療。

　　5、糜爛性胃炎或者非萎縮性胃炎伴糜爛：糜爛是胃黏膜受到有害因素刺激而引起的淺表層細胞損傷，病變局限于胃黏膜，是不穿透黏膜肌層的淺潰瘍，通常愈合后不會留下瘢痕。多數(shù)糜爛都是急性的，去掉病因后可自行恢復。

　　6、萎縮性胃炎：是指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或不典型增生的一種慢性胃部疾病。內(nèi)鏡下根據(jù)胃黏膜萎縮的面積，分為六級，從輕到重依次為：C1、C2、C3、O1、O2、O3。病理上把萎縮性胃炎分為輕、中、重度。萎縮性胃炎是一種胃癌的癌前疾病，常伴有腸上皮化生和不典型增生，因此需要積極治療與定期復查胃鏡。

　　7、膽汁反流性胃炎：又稱堿性反流性胃炎。是由于含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物異常地反流入胃，引起的胃黏膜炎癥。內(nèi)鏡下可觀察到胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色潴留液，或胃壁上附較多含膽汁的黏液，胃黏膜彌漫性紅色改變，黏膜皺襞水腫，或伴有糜爛、潰瘍。膽汁反流性胃炎的治療主要是促進胃腸道蠕動、減少反流，胃黏膜保護，促進胃黏膜的修復。

　　8、胃黏膜脫垂：是因為松弛的胃黏膜逆行落入食管、幽門管等區(qū)域引發(fā)的疾病。胃鏡檢查時可見胃竇黏膜正?；虺庶c狀充血、水腫，當胃竇收縮時，黏膜皺襞非常明顯，可形成菊花狀，掩蓋幽門口，也可見到脫入十二指腸的皺襞經(jīng)幽門管向胃腔內(nèi)反涌過來。如果檢查發(fā)現(xiàn)有胃黏膜脫垂，癥狀不明顯一般不需要特殊治療，癥狀嚴重時可嘗試胃鏡下治療或者手術(shù)治療。

　　9、胃黃色瘤：又稱為胃黃斑瘤，脂質(zhì)島，是胃黏膜局部脂質(zhì)代謝障礙所引起的瘤樣病變，是一種假性的腫瘤。雖然黃色瘤是一種良性病變，但也是胃癌發(fā)生的高危因素，因此應該早期進行處理。胃黃色瘤的首選治療方法是內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在一定程度上可以徹底去除胃黃色瘤的腫塊病變，能預防復發(fā)。

　　10、消化性潰瘍：包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，根據(jù)胃鏡下的表現(xiàn)分為：活動期（A期）、愈合期（H期）、瘢痕期（S期）。潰瘍的病理特點是黏膜出現(xiàn)潰爛、糜爛或者缺失，且潰瘍深度可以達到黏膜肌肉層。值得注意的是有時胃潰瘍與潰瘍型胃癌難以區(qū)分，因此胃潰瘍治療后需要及時復查胃鏡。

　　11、胃息肉：是指胃黏膜表面長出的突起狀組織。病理上主要分為增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤息肉。

　　增生性息肉（包括炎性息肉）為最常見的息肉，約占胃息肉的75%~90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。腺瘤性息肉又分為：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合型腺瘤，常伴有明顯腸化生和異型增生，該息肉癌變率高達30%~58.3%，以絨毛狀腺瘤癌變率最高。錯構(gòu)瘤息肉系正常身體組織異常聚積引起的瘤樣增生，類似于腫瘤的一種畸形發(fā)育腫物。

　　對于比較小的息肉，特別是多發(fā)性增生性息肉，可以暫不治療，但需要定期復查胃鏡，觀察息肉有無增大和惡變，一般需要每年檢查一次胃鏡，對于較大的息肉應及時內(nèi)鏡下切除。

　　12、胃隆起性病變：胃局部隆起病變是一種胃鏡下的描述，可能是胃息肉、胃間質(zhì)瘤、異位胰腺、胃癌導致，也可能是腹腔內(nèi)的臟器病變壓迫引起。對于胃局部隆起的病變可進一步做超聲內(nèi)鏡檢查、腹部的影像學檢查，明確診斷后再進行對癥治療。

　　13、腸上皮化生：簡稱“腸化”、“腸化生”，是指胃黏膜膜表面出現(xiàn)了類似于小腸或大腸的上皮。根據(jù)腸化的范圍，可分為不完全性腸化生和完全性腸化生，根據(jù)化生黏膜的形態(tài)和性質(zhì)，可分為小腸化生和大腸化生。不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生可能與胃癌有密切關(guān)系，病理報告有腸上皮化生時，一定要定期復查胃鏡。

　　14、不典型增生：也稱異型增生，目前多稱為上皮內(nèi)瘤變。是指細胞異常生長和增多，包括細胞大小、形態(tài)、排列異常，黏液分泌減少，細胞核、細胞漿比例減少等。根據(jù)異常增生的范圍可分為輕、中、重三級，輕、中度不典型增生又叫做低級別上皮內(nèi)瘤變，重度不典型增生則屬于高級別上皮內(nèi)瘤變。對這一結(jié)果要給予高度重視，高級別上皮內(nèi)瘤變就是早期胃癌。需要結(jié)合臨床癥狀，由醫(yī)生綜合判斷，并密切觀察、合理治療。

　　15、癌癥：胃鏡是診斷食管癌、賁門癌和胃癌主要的方法，通過病理活組織檢查還可以明確癌癥的類型比如鱗癌、腺癌、印戒細胞癌等，以及分化程度如高分化、中分化和低分化癌。通過胃鏡的精查還能發(fā)現(xiàn)早期癌，對于早期癌可以在內(nèi)鏡下黏膜切除，如果是中晚期癌，就需要手術(shù)以及放療、化療綜合治療。