潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的腸道疾病，過去歐美發(fā)達(dá)地區(qū)患病率較高，在我國并不常見，但近年隨著生活環(huán)境的改變、生活水準(zhǔn)的提高，我國的發(fā)病率也在持續(xù)上升。由于其治療方法和治療效果不理想，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響很大。那么潰瘍性結(jié)腸炎究竟是怎樣一種??？應(yīng)該怎樣治療和預(yù)防呢？
什么是潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎并不是人們所說的慢性結(jié)腸炎，而是一種腸道慢性非特異性炎癥性疾病，與克羅恩病合稱為炎性腸病。病變主要局限于大腸黏膜及黏膜下層，范圍多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，以青壯年多見。目前病因尚不十分明確，所以凡是能找到病因的都不是潰瘍性結(jié)腸炎，比如慢性細(xì)菌性痢疾雖然也是結(jié)腸的慢性炎癥，但是由痢疾桿菌感染導(dǎo)致的，不屬于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴腸病是阿米巴原蟲感染導(dǎo)致的，也不屬于潰瘍性結(jié)腸炎。
潰瘍性結(jié)腸炎有什么癥狀
潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀有腹痛、腹瀉、黏液血便和里急后重。
1、腹痛：多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇，排便后可緩解。
2、腹瀉：糞便表面有黏液，大便次增多，重者每天排便10～30次，糞中?；煊心撗宛ひ海沙屎隣钴洷?。
3、黏液血便：是本病較常見的癥狀，主要由于結(jié)腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為少量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。
4、里急后重：就是有解不完大便的感覺，是由于炎癥刺激直腸所致，并常有腰骶部不適。
5、其他癥狀：可伴有夜間排便、發(fā)熱、食欲不振以及體重減輕等癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)癌變嗎
若潰瘍性結(jié)腸炎沒有及時(shí)的治療，長期復(fù)發(fā)，癌變率是會(huì)明顯升高的。
潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌和我們平時(shí)所說腸癌有所區(qū)別，我們平時(shí)常見的腸癌90%以上是各種基因突變，形成了結(jié)腸腺瘤（如結(jié)腸管狀腺瘤，結(jié)腸絨毛狀腺瘤），繼而在腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，即突變累積→腺瘤→癌癥。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌是長期的炎癥刺激，繼而引起腸道黏膜細(xì)胞異性增生，導(dǎo)致的癌變。據(jù)報(bào)道潰瘍性結(jié)腸炎在病程的第10年、第20年、第30年發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為1.6%、8.3%、18.4%。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌的高危因素包括病程的長短、病變的范圍、發(fā)病的年齡、是否合并原發(fā)性硬化性膽管炎、慢性炎癥的嚴(yán)重程度以及腸癌家族史等。如果病程大于10年、發(fā)病年齡偏小、合并于原發(fā)性硬化性膽管炎、直系親屬患有腸癌、長期嚴(yán)重活動(dòng)性炎癥的患者更容易發(fā)生癌癥。
潰瘍性結(jié)腸炎該如何治療
一、一般治療
急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，避免熬夜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上以無脂無渣的要素飲食為主，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素電解質(zhì)和微量元素等。對(duì)癥治療比如出現(xiàn)貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白，對(duì)腹痛、腹瀉明顯的患者可使用解痙藥或止瀉藥等等。
二、藥物治療
藥物是潰瘍性結(jié)腸炎主要的治療方法，其治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持癥狀緩解，以及促進(jìn)受損黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善病人生存質(zhì)量。臨床上應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和病變部位，選擇合適的治療藥物。
1、5-氨基水楊酸：常用的是美沙拉嗪，它是初級(jí)用藥，副作用相對(duì)比較小。用藥分為誘導(dǎo)緩解和維持治療。在誘導(dǎo)緩解期間，用藥量比較大，先使癥狀消失。維持治療用藥量較小，但時(shí)間很長，推薦用藥3～5年，有反復(fù)發(fā)作的，甚至要終生用藥。
2、糖皮質(zhì)激素：如果患者癥狀較重，用5-氨基水楊酸類效果不好，要考慮使用激素。因?yàn)榧に馗弊饔幂^大，因此使用應(yīng)該是短期的。
3、免疫抑制劑：比如硫唑嘌呤，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎的發(fā)生與人體免疫機(jī)制對(duì)腸道的過度攻擊有關(guān)，所以治療時(shí)可以使用免疫抑制劑。但免疫抑制劑在抑制腸道免疫的同時(shí)，也會(huì)抑制全身的免疫功能，因此此類藥的副作用也比較大，僅用于重癥患者。
4、生物制劑：如抗腫瘤壞死因子英夫利昔單抗等，主要用于重癥患者。
5、中藥：對(duì)于用美沙拉嗪效果不好，但又不到用激素治療的程度的患者，可以用中西藥結(jié)合的方法治療，常采用中藥復(fù)方灌腸。
三、手術(shù)治療
對(duì)于并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者，可考慮手術(shù)治療。
怎樣預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)
雖然潰瘍性結(jié)腸炎目前無法治愈，但大多數(shù)患者經(jīng)過多種藥物治療等基本可以控制，不影響正常的工作、生活。為了預(yù)防復(fù)發(fā)需要注意以下幾個(gè)方面：
1、不要隨意停藥：潰瘍性結(jié)腸炎的治療是漫長的、持續(xù)終生的，患者是否積極配合醫(yī)生的治療措施，直接決定了治療的效果和患者的生活質(zhì)量。而目前患者在治療上常見的誤區(qū)是，在發(fā)病期積極治療，一旦病情緩解就自行停藥、減藥。癥狀控制后仍需要堅(jiān)持用藥維持治療，切不可隨意停止用藥，如果減量或者停藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整藥物，以降低因病情反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率。
2、注意飲食調(diào)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣、少食多餐。應(yīng)避免辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用生冷食物?？梢远喑砸恍┣宓摹⑷菀紫?、低刺激性、高能量飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。飲食的調(diào)整是非常困難的一件事，存在明顯的個(gè)體差異，不同的人或同一個(gè)人不同時(shí)期的飲食都可能不太一樣，所以患者在飲食調(diào)養(yǎng)過程中，還應(yīng)注意觀察病情，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索，選擇合適自己的食物。
3、保持良好心態(tài)：由于潰瘍性結(jié)腸炎難以治愈，容易反復(fù)，有的患者擔(dān)心癌變問題，所以常有很大的心理壓力，甚至有人因此患上抑郁癥。如果長期處于持續(xù)性負(fù)性情緒中會(huì)使?jié)兓顒?dòng)和癥狀加重。所以一定要調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
4、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡：越來越多的研究證實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生、發(fā)展與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。一些能夠改善腸道菌群菌群失調(diào)的微生態(tài)制品越來越受到重視。常見使用的益生菌包括雙歧桿菌、酪酸梭菌。特別是酪酸梭菌在調(diào)節(jié)人體腸道菌群平衡的同時(shí)，還可分泌酪酸，促進(jìn)潰瘍處腸粘膜的修復(fù)，可有效降低復(fù)發(fā)率。
5、定期復(fù)查腸鏡：潰瘍性結(jié)腸炎治療初期，如病情較為嚴(yán)重，應(yīng)3～6個(gè)月復(fù)查一次腸鏡，如果處于緩解期或者穩(wěn)定期，可以兩年左右的時(shí)間復(fù)查一次腸鏡。根據(jù)腸鏡結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。
