![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
患者提問(wèn)：
醫(yī)生，您好。我是一名在讀研究生，今年26歲。平日里會(huì)在實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，一呆就是一整天，時(shí)間久了，下肢會(huì)有酸脹的感覺(jué)，由于做實(shí)驗(yàn)時(shí)穿的長(zhǎng)大褂，就沒(méi)太注意腿部。最近幾天，我發(fā)現(xiàn)腿上有像蚯蚓一樣的青筋凸出來(lái)幾塊，出去玩的時(shí)候都不敢穿漂亮的小裙子。我看了一下您之前發(fā)過(guò)的視頻內(nèi)容，覺(jué)得自己應(yīng)該是得了“蚯蚓腿”，可我，一個(gè)年紀(jì)輕輕的女生，怎么成“蚯蚓腿”呢？我好不理解啊……
我的回答：
年紀(jì)輕輕的小姑娘“蚯蚓腿”，其實(shí)我們也不用過(guò)于吃驚。據(jù)流行病學(xué)凋查結(jié)果表明，我國(guó)15歲以上的人群中，下肢靜脈曲張的發(fā)病率為7.9%-8.6%，45歲以上為16.4%，由此推算，我國(guó)患病人數(shù)至少為8000萬(wàn)以上，這是一個(gè)不小的數(shù)字。小姑娘平時(shí)待在實(shí)驗(yàn)室里，久站久坐，無(wú)論是對(duì)頸椎還是下肢，都有一定的疲勞性損傷。接下來(lái)，我會(huì)跟大家簡(jiǎn)單科普一下有關(guān)“蚯蚓腿”的知識(shí)。＃女生有蚯蚓腿＃
1.青筋蚯蚓腿怎么形成的？
“蚯蚓腿”是下肢靜脈曲張的俗稱(chēng)，由于血液淤積滯留、靜脈內(nèi)的管壁較薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲成團(tuán)狀或蚯蚓狀。我們身體多個(gè)部位均可發(fā)生靜脈曲張，最常發(fā)生的部位便是下肢。靜脈里的血液需從身體的其他部位流回心臟，小腿靜脈離心臟最遠(yuǎn)，久站久坐、身體肥胖、從事重體力勞動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致下肢承壓大；下肢的大隱靜脈或者小隱靜脈里防止血液反流的瓣膜因此受損，血液回流淤積在下肢，從而引起靜脈曲張。
2.蚯蚓腿有什么癥狀表現(xiàn)？
靜脈曲張屬于肉眼便可察覺(jué)的疾病。從外表上來(lái)看，早期下肢皮膚會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，有的形狀像蜘蛛網(wǎng)一樣，有的則是點(diǎn)狀的血管痣；然后逐漸出現(xiàn)皮下血管擴(kuò)張成蚯蚓狀，站久了就有酸脹、灌鉛等感覺(jué)；發(fā)展至后期則可能出現(xiàn)肢體水腫、皮炎皮疹、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍等跡象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。否則，長(zhǎng)此以往下去，靜脈血液會(huì)在靜脈血管內(nèi)凝結(jié)從而血栓形成，甚至延伸至深靜脈血栓，此時(shí)血栓脫落可能引起肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)旅?/p>
3.蚯蚓腿和血栓有關(guān)系嗎？
蚯蚓腿和靜脈血栓之間是可以相互影響，互為因果的，但兩者在病理變化、形成原因、病變部位、病情發(fā)展等方面上均有不同，我會(huì)單獨(dú)寫(xiě)篇文章總結(jié)靜脈曲張和靜脈血栓的區(qū)別。其實(shí)，我在上面也粗略提到一句：嚴(yán)重的靜脈曲張是會(huì)引起深靜脈血栓的。人體的血管分為深靜脈、淺靜脈，深靜脈是主干，淺靜脈是樹(shù)枝，淺靜脈是深靜脈的一個(gè)附屬器官，而血栓更多的來(lái)自于深靜脈。
4.蚯蚓腿有點(diǎn)疼的話能做手術(shù)嗎？
下肢靜脈曲張按不同癥狀分為6級(jí)，早期輕度靜脈曲張，像C1級(jí)這種，我們可以不手術(shù)治療，持的是保守療法，可穿戴醫(yī)用彈力襪進(jìn)行緩解，同時(shí)也要糾正一些不良習(xí)慣，避免久站久坐，這對(duì)平復(fù)靜脈曲張有所幫助。若C2級(jí)同時(shí)對(duì)外觀有所需求或C3及其以上的患者朋友，如果出現(xiàn)了麻木、酸脹、腫痛跡象，需要及時(shí)正確就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，給人們的工作和生活帶來(lái)不便。
5.蚯蚓腿的治療方案是什么？
傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)方式切口較多、創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間較長(zhǎng)，還會(huì)影響肢體美觀，我之前接診的一個(gè)病人腿上曾開(kāi)了30多條口子。而現(xiàn)在，靜脈曲張已進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。靜脈曲張?jiān)谥委熒弦欢ㄒ蛉硕?，不可“一刀切”。?duì)于淺靜脈曲張，我提倡USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)前USG下，評(píng)估深、淺靜脈是否有反流和變異，進(jìn)行標(biāo)記，病變靜脈主干部分，微創(chuàng)定點(diǎn)導(dǎo)管置入，恒溫120度快速消融；而屬支采取復(fù)合微創(chuàng)。術(shù)后無(wú)疤痕、低復(fù)發(fā)，整個(gè)手術(shù)時(shí)間僅需30分鐘，做完即可行走出手術(shù)室。
預(yù)防靜脈曲張，關(guān)鍵在于健康用腿，降低腿部靜脈壓力，平時(shí)避免久站久坐，防患于未然。發(fā)現(xiàn)“蚯蚓腿”時(shí)，及時(shí)進(jìn)行有效治療，以免延誤病情。另外，術(shù)后護(hù)理也十分重要。