并指畸形手術(shù)好做也不好做，說它好做是因?yàn)檎麄€手術(shù)思路比較固定，不好做是因?yàn)樘厥忸愋偷牟⒅感枰袀€性化的設(shè)計，不能千篇一律的按照統(tǒng)一的方法去做。這個寶寶的情況就比較特殊，是一個復(fù)雜的多指伴并指，同時有關(guān)節(jié)側(cè)偏的問題。
術(shù)前進(jìn)行了非常詳細(xì)的研究和討論，制定出個性化手術(shù)方案
對于這個寶寶來說，多指要切除，并指要分離，由于中指和環(huán)指是復(fù)雜的完全并指，所以在分指的過程中要進(jìn)行皮瓣的設(shè)計，還要調(diào)整關(guān)節(jié)，讓關(guān)節(jié)的力線相對正常，同時遠(yuǎn)端的皮膚缺損要想一個相對比較好的方法進(jìn)行覆蓋，因此在手術(shù)方式選擇的時候要非常慎重，要有相當(dāng)個性化的設(shè)計。
在做手術(shù)之前，我們對孩子手指的外形、功能以及X線的檢查結(jié)果進(jìn)行了非常詳細(xì)的研究和討論，然后做出了一個選擇：把較短的手指去掉，把較長的中指和環(huán)指分開。當(dāng)時分這個手指的時候難度還是比較大的，因?yàn)橹虚g的皮膚連接很少，使用皮瓣轉(zhuǎn)移之后，沒有達(dá)到完全覆蓋創(chuàng)面的目的，因此采用了人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)對關(guān)鍵部位進(jìn)行了覆蓋。經(jīng)過六周左右的換藥，創(chuàng)面慢慢愈合，最后恢復(fù)的效果很理想，比植皮的效果甚至還好一些。
并指畸形手術(shù)后一定要進(jìn)行功能鍛煉，被動和主動的鍛煉都要有
不論是并指畸形手術(shù)，還是其他手術(shù)，手術(shù)之后的功能鍛煉都非常重要。功能鍛煉分為兩種：一種是被動的功能鍛煉，另外一種是主動的功能鍛煉，家長和醫(yī)生能夠進(jìn)行的是被動的功能鍛煉。被動鍛煉相對簡單，而主動的功能鍛煉因?yàn)橐⒆幼约涸敢膺M(jìn)行，所以有些孩子配合起來是有一定難度的。
對于并不用適合用統(tǒng)一方法進(jìn)行功能鍛煉的孩子來說，要有一個個性化的方法，引導(dǎo)孩子愿意去做功能鍛煉。在這個過程中，我們醫(yī)生會和家長一起共同發(fā)現(xiàn)孩子愿意做且對功能恢復(fù)有幫助的動作，這個孩子就是這樣的例子，當(dāng)他慢慢的愿意用手去做事情，而且做的非常好之后，手指越用越靈活，功能也越來越好。
對于復(fù)雜的多指伴并指，如無特殊情況，建議盡早手術(shù)治療
雖然這個孩子的情況相對復(fù)雜，但在手術(shù)之后，孩子手指的長度、功能都得到了很好的保留，經(jīng)過一段時間的功能鍛煉，孩子手指的功能也恢復(fù)的不錯，家長對手術(shù)效果很滿意，我們也覺得非常滿意。
對于這類并指畸形，我們一般都是建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，為什么?首先是因?yàn)槟挲g小的寶寶依從性比較好，不論是手術(shù)前、中、后都相對配合，其次是因?yàn)槟挲g小的時候手術(shù)并指分開之后創(chuàng)面比較小，術(shù)中對創(chuàng)面覆蓋需要做的處理相對簡單，另外年齡小的寶寶創(chuàng)面通常長得快，恢復(fù)時間相對短很多。因此如無特殊情況，一般會建議6個月左右手術(shù)。
