血沉是指紅細胞在一定條件下沉降的速率,正常數(shù)值男性在0-15mm/H,女性在0-20mm/H,高于最高限值即為血沉增快。血沉增快實際上是由于紅細胞聚集在一起,呈現(xiàn)為緡錢狀紅細胞,緡錢狀紅細胞的總面積較分散的紅細胞總面積減少,在沉降過程中受到的血漿阻力減少,從而造成血沉增快。而造成緡錢狀紅細胞形成的原因,主要包括血漿中各種蛋白的比例變化、血漿中膽固醇和甘油三酯增高、紅細胞減少等。所以血沉增快可以見于生理性增快,如婦女的月經(jīng)期、妊娠期,也可見于60歲以上的老年人。病理性增快病因較多,包括炎癥性疾病、組織損傷及壞死性疾病,以及可以造成血漿球蛋白升高的疾病等。
1、炎癥性疾?。?/strong>各種細菌性感染性疾病,炎癥出現(xiàn)2-3天后即可見血沉增快,其中結(jié)核感染、鏈球菌感染最為明顯,與血漿中球蛋白和纖維蛋白原增加有關(guān);
2、組織損傷及壞死性疾?。?/strong>如急性心肌梗死、急性胰腺炎、嚴重的外傷等,血沉增快的原因與纖維蛋白原增高有關(guān);
3、可以造成血漿球蛋白升高的疾?。?/strong>包括肝硬化、慢性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血癥等,可使紅細胞形成緡錢狀,引起血沉增快;
4、惡性腫瘤:各系統(tǒng)的惡性腫瘤均可造成血沉增快,如肝癌、肺癌、胰腺癌等,與球蛋白增多、繼發(fā)感染或晚期合并有貧血等因素有關(guān);
5、其他常見疾?。?/strong>糖尿病、腎病綜合征、動脈粥樣硬化性疾病、黏液性水腫、貧血、高膽固醇血癥等,與白蛋白減少、球蛋白增高、血脂異常、紅細胞減少等因素有關(guān)。
在做血沉檢查前一天,飲食不宜過于油膩,應避免進食較多高蛋白食物和飲酒,避免影響檢查結(jié)果的準確性。如果發(fā)現(xiàn)血沉明顯增高,排除生理性增高因素后,應結(jié)合自身的癥狀或其他檢查結(jié)果前往??凭驮\,如無明顯不適癥狀或其他檢查結(jié)果的異常,可考慮前往感染科進一步就診,明確血沉增快原因。