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臨床上，同房不射精一般分為兩種情況，一種是逆行射精，另一種是不射精癥。區(qū)別如下：

逆行射精

逆行射精是指同房時(shí)，有性高潮，射精感，但就是看不到精液從尿道口噴射出來，這其實(shí)是精液悄悄地逆流射入了膀胱。有些病人會感到射精時(shí)，后尿道處略有不適與輕度灼熱感，仍然不見精液的蹤影。

逆行射精與膀胱頸部神經(jīng)支配損傷、膀胱頸部及后尿道部位肌肉功能失調(diào)，膀胱頸部攣縮，以及服用利血平等藥物有關(guān)。

不射精癥

不射精癥是指男子能同房，一切都可以，性交持續(xù)時(shí)間很長，但達(dá)不到情欲高潮和性快感，不能射精。大多數(shù)患者同時(shí)患有遺精，部分患者在手淫刺激下可達(dá)到性高潮并射精。

不射精癥的病因有器質(zhì)性和功能性兩大類。在功能性病因中，心理因素是較為常見的，精神創(chuàng)傷、夫妻關(guān)系不和、環(huán)境嘈雜、新婚緊張與焦慮等均可能導(dǎo)致不射精的發(fā)生，其次便是性刺激不足，還有一部分病人是因?yàn)閷ε渑籍a(chǎn)生了審美疲勞而性交不射精，婚外性生活時(shí)即能射精，不屬病態(tài)。

器質(zhì)性因素包括神經(jīng)源性損傷、藥物相關(guān)作用和器質(zhì)性病變，如射精管梗阻、尿道狹窄等，其中，長期應(yīng)用某些降壓藥、服用過量鎮(zhèn)靜安定藥物等均會抑制射精，需要多加注意。

出現(xiàn)了同房不射精，先不要慌張，先進(jìn)行自我調(diào)整，比如調(diào)整性愛的場所和時(shí)間，注意同房頻率和技巧等，如果長期得不到改善者應(yīng)該盡快就診。

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