醫(yī)生會根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度、患者訴求等多方面的原因，制定不同的手術(shù)方法，目前臨床上常用的術(shù)式包括單純痔切除術(shù)、吻合器上痔黏膜環(huán)切術(shù)，以及血栓性外痔剝離術(shù)，三者的手術(shù)過程也不完全相同，下文將逐個介紹。
一、單純痔切除術(shù)
1、可取截石位或俯臥位，進行骶管麻醉或局麻。
2、括約肌松弛后適度擴肛，顯露痔塊，在痔塊基底部兩側(cè)肛緣皮膚上作V形切口，分離曲張靜脈團，直至顯露肛管內(nèi)括約肌。
3、用止血鉗于痔塊基底根部鉗夾，貫穿縫扎后，切除結(jié)扎線遠(yuǎn)端痔核。
4、齒狀線以上黏膜用可吸收線予以縫合；齒狀線以下的皮膚切口可不予縫合，創(chuàng)面用凡士林油紗布填塞即可。
二、吻合器上痔黏膜環(huán)切術(shù)
1、擺好體位及麻醉。
2、用無創(chuàng)傷鉗向外牽拉肛緣，潤滑擴肛器后旋轉(zhuǎn)進入肛管。前后位正中各固定1針，將固定線預(yù)先留置在肛緣，向外牽拉預(yù)留線后將肛門鏡置入肛管。
3、借助半弧形肛門鏡，在3點位置進針，順時針縫合荷包一圈。
4、置入吻合器，旋松吻合器，在荷包縫合線之間將吻合器頭端送入直腸。收緊荷包縫合線，將其系于吻合桿上，分別從側(cè)空引出。向下牽拉荷包縫線，打開保險裝置，旋緊吻合器至安全刻度，擊發(fā)，保持擊發(fā)狀態(tài)20~30s，逆時針旋松并取出吻合器。
5、檢查吻合口是否完整和出血。手術(shù)結(jié)束后，肛管內(nèi)留置保護黏膜的栓劑和薄片油紗，以利于術(shù)后觀察和引流殘余血液。
三、血栓性外痔剝離術(shù)
1、擺好體位及麻醉。在痔核外側(cè)皮內(nèi)注射0.5％～1％利多卡因注射液，先做皮丘。然后由皮丘將利多卡因注射液2~5ml均勻地注入痔周圍的組織中。
2、以血管鉗夾起痔核表面皮膚，切開一個與肛管長軸平行的小切口。
3、對孤立與周圍組織無粘連的血栓，用拇指和示指將血栓向外全部擠出即可。
4、對有粘連的血栓，提起創(chuàng)緣皮膚，用彎剪刀或蚊式血管鉗沿皮膚和血栓之間分離，完整游離血栓。
5、將血栓取出，切除多余皮膚，用紗布壓迫止血。重新消毒創(chuàng)口，縫合切口1~2針。
操作過程看起來很痛，但實際是不會痛的，因為都是要打麻醉的！但術(shù)后的痛是避無可避的，只能安慰自己，長痛不如短痛，此時不割，更待何時！
參考文獻
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