国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

摘要：45歲肖先生，因出現(xiàn)惡心、腹痛、反酸等癥狀，而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，可初步診斷為胃腺癌。遂將患者收治入院，綜合評(píng)估后，明確診斷為進(jìn)展期胃癌。于是先給予患者新輔助化療4個(gè)周期。經(jīng)治療后，患者胃部腫瘤較前縮小，順利接受了手術(shù)治療及術(shù)后化療。綜合治療后，患者胃部腫瘤被切除，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】進(jìn)展期胃癌

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】新輔助化療（氟尿嘧啶注射液、注射用奧沙利鉑）+手術(shù)治療（胃癌根治術(shù)）

【治療周期】新輔助化療4個(gè)周期，住院治療12天，術(shù)后化療6個(gè)周期，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，45歲，就診時(shí)表示近期工作壓力較大，經(jīng)常飲食不規(guī)律，于就診前3天出現(xiàn)了惡心、腹痛、反酸等癥狀，之后癥狀逐漸加重，遂來(lái)我院就診。體格檢查：患者生命體征正常；腹部平坦、軟，胃部有壓痛，腹部未觸及包塊。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可初步排除感染性病變。隨后給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示糖抗原CA724、癌胚抗原升高，提示可能存在腫瘤。遂與患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行胃鏡探查，患者表示同意。胃鏡檢查中可見(jiàn)胃體部胃壁增厚，并有一2.8×1.9cm的潰瘍面，取部分組織送病理檢查，結(jié)果提示為腺癌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可初步診斷為胃腺癌。

二、治療經(jīng)過(guò)

隨后給予患者完善pet-ct檢查，結(jié)果提示胃體部胃壁不規(guī)則增厚，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮為胃癌，并侵犯漿膜層；腹腔內(nèi)可見(jiàn)3組腫大淋巴結(jié)，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)上述檢查結(jié)果，考慮為胃腺癌T3N2M0，處于Ⅲ期，至此可明確診斷患者為進(jìn)展期胃癌?；颊叩弥∏楹?，情緒崩潰，強(qiáng)烈希望進(jìn)行手術(shù)治療。于是我組織腫瘤內(nèi)科、外科進(jìn)行會(huì)診，綜合評(píng)估后，建議患者先進(jìn)行4個(gè)周期的新輔助化療，以控制腫瘤發(fā)展，盡量降低分期，之后再進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意上述方案。于是給予患者氟尿嘧啶注射液、注射用奧沙利鉑進(jìn)行新輔助化療，以抑制腫瘤生長(zhǎng)、繁殖。新輔助化療4個(gè)周期后，患者腫瘤標(biāo)志物中糖抗原CA724、癌胚抗原較前降低；腹部增強(qiáng)CT檢查提示腫瘤較前縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況好轉(zhuǎn)，考慮治療有效。遂請(qǐng)外科會(huì)診，為患者進(jìn)行了胃癌根治術(shù)，并于術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行6個(gè)周期的化療，藥物依舊選擇氟尿嘧啶注射液、注射用奧沙利鉑。

三、治療效果

新輔助化療期間，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)及骨髓抑制的情況，僅出現(xiàn)了輕度的惡心、嘔吐，但癥狀較輕，故未予以治療。新輔助化療4個(gè)周期后，患者腫瘤較前縮小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況好轉(zhuǎn)，提示治療有效，遂將其轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利，于住院治療第12天順利出院。術(shù)后化療6個(gè)周期，期間患者病情穩(wěn)定，無(wú)特殊不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常，腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)化療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開(kāi)心。為保證治療效果，囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，以保證機(jī)體每日所需能量；

2、保持情緒平穩(wěn)，積極面對(duì)治療，不要產(chǎn)生悲觀、消極情緒；

3、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)來(lái)院就診；

4、化療可能會(huì)出現(xiàn)消化道不適、骨髓抑制等不良反應(yīng)，因此要定期復(fù)查，以評(píng)估身體情況。

五、個(gè)人感悟

進(jìn)展期胃癌一般是指中晚期胃癌，處于該期往往手術(shù)治療效果不佳。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，術(shù)前新輔助化療可為手術(shù)打下基礎(chǔ)，有助于提高胃癌患者的生存期。本例患者就診時(shí)已處于胃腺癌Ⅲ期，即進(jìn)展期胃癌，通過(guò)新輔助化療后，患者病情較前減輕，之后順利接受了手術(shù)治療。