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摘要：本例患者為48歲趙先生，因出現(xiàn)惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷為胃腺癌。遂將患者收入院進行下一步診治，綜合評估后，可確診為進展期胃癌，手術(shù)效果較差。于是給予患者化療6個周期。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】進展期胃癌

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】化療（注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊）

【治療周期】住院治療15天，化療6個周期，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，48歲，就診時表示近期出現(xiàn)了惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，并伴有乏力、頭暈，現(xiàn)為查明病因，遂來我院就診。進一步詢問得知，患者近期飲食規(guī)律，作息良好。體格檢查：患者體溫、血壓、心率等指標正常；腹部平坦、軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音正常。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示未見明顯異常。給予患者胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃竇部胃壁增厚，并可見一爛菜花樣增生物，大小約2.8×2.5cm。遂取部分組織送病理檢查，結(jié)果回報為腺癌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可初步診斷為胃腺癌，由于具體分期不明，建議患者入院進行下一步診治，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善pet-ct檢查，結(jié)果提示胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮為胃癌，并浸透漿膜層；腹腔內(nèi)可見散在結(jié)節(jié)影，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮腹膜轉(zhuǎn)移。根據(jù)上述檢查結(jié)果，癌癥已經(jīng)浸透漿膜層，并已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，處于胃腺癌Ⅳ期。至此可明確診斷患者為進展期胃癌，此種情況手術(shù)治療的意義不大，于是建議患者進行6個周期的化療，以控制病情發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是進行科內(nèi)討論，最終決定使用注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑進行聯(lián)合化療，并輔以口服化療藥替吉奧膠囊，以增加療效?；熎陂g，患者出現(xiàn)了輕微的惡心、嘔吐，囑其食用小番茄、話梅等酸味食物后，癥狀好轉(zhuǎn)，故未進行特殊處理。住院治療15天，患者順利完成了第1周期的化療，囑其后續(xù)定期來院完成余下治療。

三、治療效果

患者化療過程順利，期間出現(xiàn)了輕度的惡心、嘔吐，食用酸性食物后，癥狀好轉(zhuǎn)。住院治療第15天，患者精神狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)，遂予以出院。共化療6個周期，患者未出現(xiàn)嚴重不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者胃部腫瘤未見進一步進展，病情控制良好。

四、注意事項

患者經(jīng)化療后，病情得以控制，對此我十分開心。由于化療藥物對人體傷害較大，所以我囑咐患者注意以下幾點：

1、化療過程中可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸等不良反應(yīng)，因此治療過程中應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，必要時可適當食用一些帶有酸味的食物，以緩解不適癥狀；

2、保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免影響病情恢復(fù)；

3、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時來院就診；

4、化療可能會使人體免疫力降低，因此應(yīng)注意防寒保暖，避免去人員密集的地方，以免出現(xiàn)感染。

五、個人感悟

進展期胃癌一般是指疾病已經(jīng)出現(xiàn)了組織浸潤、周圍淋巴或遠端轉(zhuǎn)移，病情已處于中晚期。本例患者屬于Ⅳ期胃腺癌，處于進展期，因癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤、擴散，已經(jīng)錯過了手術(shù)時機。但通過化療，患者病情得以控制，生活質(zhì)量得到了保證。因此，即便是確診進展期胃癌，也不要輕易放棄治療，應(yīng)積極配合醫(yī)生進行診治，以獲得較好的預(yù)后。