摘要：本例患者為48歲趙先生，因出現(xiàn)惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步診斷為胃腺癌。遂將患者收入院進(jìn)行下一步診治，綜合評(píng)估后，可確診為進(jìn)展期胃癌，手術(shù)效果較差。于是給予患者化療6個(gè)周期。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】進(jìn)展期胃癌
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)中南醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】化療（注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊）
【治療周期】住院治療15天，化療6個(gè)周期，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得到控制
一、初次面診
患者男，48歲，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了惡心、胃痛、腹脹、食欲不振等癥狀，并伴有乏力、頭暈，現(xiàn)為查明病因，遂來(lái)我院就診。進(jìn)一步詢問(wèn)得知，患者近期飲食規(guī)律，作息良好。體格檢查：患者體溫、血壓、心率等指標(biāo)正常；腹部平坦、軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，腸鳴音正常。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常。給予患者胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃竇部胃壁增厚，并可見(jiàn)一爛菜花樣增生物，大小約2.8×2.5cm。遂取部分組織送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為腺癌。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可初步診斷為胃腺癌，由于具體分期不明，建議患者入院進(jìn)行下一步診治，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者完善pet-ct檢查，結(jié)果提示胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮為胃癌，并浸透漿膜層；腹腔內(nèi)可見(jiàn)散在結(jié)節(jié)影，F(xiàn)DG代謝異常增高，考慮腹膜轉(zhuǎn)移。根據(jù)上述檢查結(jié)果，癌癥已經(jīng)浸透漿膜層，并已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，處于胃腺癌Ⅳ期。至此可明確診斷患者為進(jìn)展期胃癌，此種情況手術(shù)治療的意義不大，于是建議患者進(jìn)行6個(gè)周期的化療，以控制病情發(fā)展，患者及家屬表示同意。于是進(jìn)行科內(nèi)討論，最終決定使用注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、注射用奧沙利鉑進(jìn)行聯(lián)合化療，并輔以口服化療藥替吉奧膠囊，以增加療效?；熎陂g，患者出現(xiàn)了輕微的惡心、嘔吐，囑其食用小番茄、話梅等酸味食物后，癥狀好轉(zhuǎn)，故未進(jìn)行特殊處理。住院治療15天，患者順利完成了第1周期的化療，囑其后續(xù)定期來(lái)院完成余下治療。
三、治療效果
患者化療過(guò)程順利，期間出現(xiàn)了輕度的惡心、嘔吐，食用酸性食物后，癥狀好轉(zhuǎn)。住院治療第15天，患者精神狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，遂予以出院。共化療6個(gè)周期，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不適，藥物耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者胃部腫瘤未見(jiàn)進(jìn)一步進(jìn)展，病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)化療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開心。由于化療藥物對(duì)人體傷害較大，所以我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸等不良反應(yīng)，因此治療過(guò)程中應(yīng)以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，必要時(shí)可適當(dāng)食用一些帶有酸味的食物，以緩解不適癥狀；
2、保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，以免影響病情恢復(fù)；
3、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)來(lái)院就診；
4、化療可能會(huì)使人體免疫力降低，因此應(yīng)注意防寒保暖，避免去人員密集的地方，以免出現(xiàn)感染。
五、個(gè)人感悟
進(jìn)展期胃癌一般是指疾病已經(jīng)出現(xiàn)了組織浸潤(rùn)、周圍淋巴或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，病情已處于中晚期。本例患者屬于Ⅳ期胃腺癌，處于進(jìn)展期，因癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、擴(kuò)散，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)。但通過(guò)化療，患者病情得以控制，生活質(zhì)量得到了保證。因此，即便是確診進(jìn)展期胃癌，也不要輕易放棄治療，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行診治，以獲得較好的預(yù)后。
