陽了一般是指新型冠狀病毒陽性,提示為新型冠狀病毒感染。目前大多數(shù)患者感染的是奧密克戎毒株(新冠病毒新變異株),大部分為無癥狀或者輕癥患者,輕癥或普通型患者若確診,可遵醫(yī)囑進行相應的對癥治療,通常7-10天能逐漸好轉,但少部分高齡或有慢性病的患者可發(fā)展為重癥,甚至危重癥。
1、無癥狀和輕型:無癥狀患者通常無任何明顯癥狀,輕型患者以上呼吸道癥狀為主,可表現(xiàn)為咽干咽痛、鼻塞、低熱、輕微乏力、嗅覺減退等,也有部分患者可表現(xiàn)為腹瀉等消化道癥狀等消化道癥狀,影像學通常無肺炎表現(xiàn)。此時可居家自我照護,進行對癥治療,比如咽痛的患者可遵醫(yī)囑口服西瓜霜潤喉片等藥物,緩解咽痛癥狀,鼻塞的患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸萘甲唑啉滴鼻液這類減充血劑,低熱的患者可采用溫水擦浴等物理降溫措施,若發(fā)熱體溫超過38.5℃,可遵醫(yī)囑應用布洛芬片等藥物退熱,對于部分腹瀉的患者可遵醫(yī)囑口服補液鹽、蒙脫石散等藥物,充分休息,適當多喝水,保證營養(yǎng)。
2、普通型:普通型患者上呼吸道癥狀也較輕,但在出現(xiàn)發(fā)熱、上呼吸道等癥狀的同時,肺部CT等影像學檢查可見肺炎表現(xiàn),比如存在磨玻璃影,此時建議遵醫(yī)囑口服或輸注抗生素類藥物,同時針對肺炎進行治療,也可遵醫(yī)囑使用銀黃清肺顆粒、連花清瘟膠囊等中成藥進行輔助治療。
3、重型和危重型:發(fā)展為重癥的患者相對較少,但若家中有糖尿病、免疫缺陷等慢性基礎疾病的重點人群,也應引起重視。成人符合下列任何一條即可,如出現(xiàn)氣促,RR≥30次/分,靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%,動脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg。臨床癥狀進行性加重,肺部影像學顯示24-48小時內病灶明顯進展>50%者。兒童符合下列任何一條即為重型,包括持續(xù)高熱超過3天,出現(xiàn)氣促(<2月齡,RR≥60次/分,2-12月齡,RR≥50次/。1-5歲,RR≥40次/分,>5歲,RR≥30次/分),除外發(fā)熱和哭鬧的影響。靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%,輔助呼吸(有鼻翼扇動、三凹征),出現(xiàn)嗜睡、驚厥的情況,拒食或喂養(yǎng)困難,有脫水征。此時需在醫(yī)生指導下采取吸氧措施,糾正缺氧,同時采取靜脈輸液,糾正脫水、電解質紊亂等情況。需注意的是,少部分老年患者可發(fā)展至危重癥,從而出現(xiàn)呼吸衰竭,若合并其他器官功能衰竭,需及時就診于ICU,進行心電、血氧飽和度監(jiān)護治療,必要時應用呼吸機輔助呼吸。多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和(或)低氧血癥,需去醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī),進行血常規(guī)、CT等檢測,確診后積極配合醫(yī)生進行治療,積極治療。
多數(shù)新型冠狀病毒感染的患者不會發(fā)展為重癥,尤其是曾接種過疫苗者及感染奧密克戎毒株(新冠病毒新變異株)者以無癥狀、輕型或普通型為主,無需過于擔心,可以自行使用新型冠狀病毒抗原試紙進行檢測,明確是否存在感染。