肺結(jié)節(jié)一般代表胸部CT上肺部圓形或者類圓形的高密度病灶,肺結(jié)節(jié)越大,預(yù)示著惡性病變的可能性越大。肺結(jié)節(jié)18毫米提示結(jié)節(jié)較大,需警惕肺癌等惡性病變,需要結(jié)合患者的病史、肺癌危險因素、實驗室檢查結(jié)果及CT所見肺結(jié)節(jié)形態(tài)等進(jìn)行綜合分析。
對于單個不明原因的18毫米的肺結(jié)節(jié),且惡性腫瘤預(yù)測概率為低中度者,可行功能成像,有條件者考慮PET-CT。此類結(jié)節(jié)中惡性腫瘤預(yù)測概率為高度者,視情況決定是否使用功能成像,高度懷疑腫瘤者可直接做PET-CT。
病理診斷是明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最直接方法,通過對結(jié)節(jié)位置、大小等觀察,結(jié)合患者意愿決定相應(yīng)的非手術(shù)活檢方法(氣管鏡檢或CT引導(dǎo)肺穿刺活檢)。在某些情況下,如臨床高度懷疑為惡性、PET-CT為高代謝、非手術(shù)活檢懷疑惡性腫瘤等,也可考慮手術(shù)活檢,在明確病理的同時,達(dá)到治療的目的。
在無法明確肺結(jié)節(jié)性質(zhì)時,應(yīng)對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行CT隨訪,一般在首次發(fā)現(xiàn)后的3-6個月、9-12個月及18-24個月進(jìn)行薄層、低劑量CT掃描并進(jìn)行對比,觀察結(jié)節(jié)面積、體積、密度變化。在CT隨訪過程中有明確傾向惡性腫瘤增長證據(jù),如無禁忌證應(yīng)考慮非手術(shù)活檢和手術(shù)切除。
同時建議患者注意休息,避免過度勞累及精神緊張,注意保暖,避免受涼。注意勞逸結(jié)合,飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,多吃富含維生素的蔬菜、水果,如獼猴桃、橙子、菠菜、胡蘿卜等。