新冠通常是指新型冠狀病毒感染,利托那韋制劑通常包括利托那韋片、洛匹那韋利托那韋片以及奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝等。目前已知臨床中用于治療新型冠狀病毒感染的利托那韋制劑為奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝,該藥物被用于阻止新型冠狀病毒感染發(fā)展至重癥,效果較好。
奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝中的奈瑪特韋是一種新型冠狀病毒3CL蛋白酶抑制劑,能通過阻斷新型冠狀病毒3CL蛋白酶的活性,破壞新型冠狀病毒的后續(xù)RNA復(fù)制過程。利托那韋可減緩肝臟對奈瑪特韋的分解,幫助藥物以更高的濃度在體內(nèi)停留更長的時間。研究發(fā)現(xiàn),奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝甚至可以將輕度或中度新型冠狀病毒感染,以及具有較高重癥風(fēng)險的患者住院或死亡風(fēng)險降低89%。因此該藥物常被用于發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。
除奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝外,其他利托那韋制劑在臨床中主要用于治療成人和2歲以上兒童的HIV-1感染,藥物中的利托那韋成分可與HIV蛋白酶上的活性位點結(jié)合,繼而破壞酶的正常功能,最終導(dǎo)致不成熟、無感染性的病毒體形成。但臨床中對于其他利托那韋制劑治療新型冠狀病毒感染的效果目前尚不明確,因此應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
需要注意的是,使用利托那韋制劑前應(yīng)詳細閱讀說明書,不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴(yán)重和(或)危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用,防止出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。另外,該藥物不建議哺乳期女性使用,且重度肝、腎功能損傷者應(yīng)避免使用。
除遵醫(yī)囑應(yīng)用奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝外,新型冠狀病毒感染者還可以遵醫(yī)囑使用安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液進行抗病毒治療,如果病情發(fā)展較快,則還需要靜注人免疫球蛋白(pH4)。此外,患者還可以遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素,托珠單抗注射液等白細胞介素6(IL-6)抑制劑進行治療,都具有較好的效果。