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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者因無明顯誘因出現上腹部疼痛，伴有反酸、燒心、噯氣1周，加重3天，來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果，臨床診斷為十二指腸球部潰瘍，隨即給予患者進行藥物治療。經藥物治療后，患者病情好轉，上述不適癥狀均得到明顯緩解。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】十二指腸球部潰瘍

【就診醫(yī)院】上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊）

【治療周期】門診用藥14天

【治療效果】病情好轉，上述不適癥狀均得到緩解

一、初次面診

患者男性，32歲，就診時自述1周前無明顯誘因出現上腹部疼痛，伴有反酸、燒心、噯氣的癥狀，由于癥狀較輕，所以未予以處理。就診前3天，患者自覺上述不適癥狀加重，一般多在空腹時發(fā)生?；颊弑容^擔心，遂來我院門診就診。

仔細詢問患者得知，既往身體健康，無藥物過敏史，有吸煙、飲酒史10余年。然后給予患者進行查體，生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，上腹部劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。根據患者臨床表現及查體結果，我考慮為十二指腸球部潰瘍。與患者進行溝通，需進一步完善檢查，明確病因，患者表示同意。

二、治療經過

給予患者完善碳14呼氣試驗，結果顯示陽性，提示存在幽門螺桿菌的感染。隨后給予患者完善胃鏡檢查，結果顯示十二指腸球部潰瘍（A1期）。經綜合檢查后，診斷為十二指腸球部潰瘍。

與患者及家屬進行溝通，患者十二指腸球部潰瘍診斷明確，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者口服阿莫西林膠囊，該藥物為青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。同時給予其克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊口服。

三、治療效果

門診治療14天后，患者回門診復查?；颊弑硎具B續(xù)應用藥物7天左右，上腹部疼痛、反酸、燒心、噯氣的癥狀明顯減輕；連續(xù)應用藥物9天左右，上腹部疼痛、反酸的癥狀已經徹底消失。截至門診復查日期，患者已經連續(xù)應用藥物14天，其不適癥狀已經徹底消失。然后給予復查碳14呼氣試驗，結果提示陰性。

四、注意事項

患者因出現上腹部疼痛的癥狀，感到十分焦慮，對此我深表同情，同時為了讓患者順利恢復，仔細叮囑患者仍需注意以下幾點：

1、注意飲食，規(guī)律三餐，以營養(yǎng)豐富的半流質飲食為主，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；

2、嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免因癥狀好轉而自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；

3、養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜及勞累；

4、可適當進行運動，如健步走、游泳、慢跑等，以增加抵抗力，促進疾病恢復。

五、個人感悟

十二指腸球部潰瘍是由于胃酸分泌過多和（或）十二指腸黏膜防御功能減弱，導致黏膜和黏膜肌層損傷。其病因與幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、藥物等因素密切相關，臨床癥狀主要表現為空腹時上腹痛、反酸、燒心、腹脹、食欲減退等。若出現上述不適癥狀，需及時就醫(yī)，做到早發(fā)現、做治療。正如本病例患者，經過積極治療后，病情好轉，不適癥狀好轉。