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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位75歲男性，因出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰癥狀，伴痰中帶血、胸痛，而來我院就診。入院后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可明確診斷為小細(xì)胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后，給予患者4個(gè)周期的化學(xué)藥物+免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)海醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】化學(xué)藥物治療（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療（度伐利尤單抗注射液）

【治療周期】化學(xué)藥物治療4個(gè)周期

【治療效果】患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，頻頻咳嗽?；颊咴V就診前半年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，呈間歇性發(fā)作。就診前1個(gè)月不適癥狀加重，伴痰中帶血、胸痛。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示兩側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管通暢、居中；右肺上葉見軟組織密度影，呈分葉狀，大小約8.1×5.5cm，呈不均勻強(qiáng)化，局部胸膜受到牽拉；提示右肺占位性病變，不排除惡性病變的可能。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原、神經(jīng)特異性烯醇化酶明顯高于正常值。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以右肺占位性病變收入院，進(jìn)行下一步檢查及治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，為明確疾病性質(zhì)，給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，見右肺上葉支氣管開口處腫物。取部分組織完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌，至此可明確疾病診斷。為明確有無(wú)轉(zhuǎn)移，給予患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果提示腦內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，未見其他轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)以上檢查結(jié)果，可判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。

與患者及家屬溝通病情，取得同意后積極開展治療。給予患者依托泊苷注射液、順鉑注射液、度伐利尤單抗注射液，進(jìn)行4個(gè)周期的聯(lián)合化學(xué)藥物+免疫治療。前兩種藥物可以作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，阻礙其復(fù)制，具有良好的抗腫瘤作用。后者可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。

三、治療效果

患者明確疾病診斷后，十分配合治療。化學(xué)藥物治療期間，患者未出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、出血等藥物不良反應(yīng)。治療4個(gè)周期后，患者痰中帶血癥狀消失，咳嗽、咳痰、胸痛癥狀得到明顯緩解。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示病灶較前縮小。進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，結(jié)果顯示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤縮小，無(wú)新發(fā)轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，提示患者病情得到有效控制。

四、注意事項(xiàng)

看到患者經(jīng)治療后病情得到控制，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點(diǎn)：

1、戒煙，加強(qiáng)飲食管理，規(guī)律三餐，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

2、建立良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

3、患者應(yīng)保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激，家屬應(yīng)多陪伴患者；

4、建議繼續(xù)單用度伐利尤單抗注射液鞏固治療，并行頭部放療進(jìn)一步控制顱內(nèi)病灶；

5、小細(xì)胞肺癌進(jìn)展快、易復(fù)發(fā)，需密切復(fù)查胸部CT及腫瘤指標(biāo)，評(píng)估病情。

五、個(gè)人感悟

本文患者年齡較大，就診時(shí)已出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期，好在經(jīng)治療后，患者病情得到控制，未持續(xù)進(jìn)展。小細(xì)胞肺癌的病因與吸煙有一定相關(guān)性，往往以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等為主要癥狀，一旦出現(xiàn)此類不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，控制病情發(fā)展。