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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者是一位68歲的男性，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，就診于外院，發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變。于我院進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、經(jīng)皮肺活體組織等檢查后，明確診斷為小細(xì)胞肺癌。與患者及家屬溝通病情后，給予10次放療，4周期化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、68歲

【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】上海長(zhǎng)海醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年12月

【治療方案】放療+化療藥物（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）

【治療周期】10次放療，4周期化療，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，面容憔悴，體形消瘦，在家屬的陪伴下走進(jìn)診室。詢(xún)問(wèn)病情，得知患者20天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀，呈陣發(fā)性，伴少量白黏痰。無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血癥狀。于外院就診，提示肺部占位性病變。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示右肺占位性病變。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原180.69ng/ml，明顯高于正常范圍，神經(jīng)特異性烯醇化酶亦明顯增高。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能。轉(zhuǎn)來(lái)我院后，考慮肺惡性腫瘤，建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后為明確病情性質(zhì)，進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，提示腎臟轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于小細(xì)胞肺癌Ⅳ期。

與患者及家屬溝通病情，告知目前病情較重，已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療難以徹底清除病灶，建議進(jìn)行放療聯(lián)合化療。取得同意后，我們與放療科共同為患者制定了10次放療及4周期化療的計(jì)劃。放療可以降低腫瘤細(xì)胞的活性?；熓褂盟幬镉幸劳胁窜兆⑸湟骸⒖ㄣK注射液，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以作用于惡性腫瘤細(xì)胞的DNA，起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者經(jīng)治療后，咳嗽、咳痰癥狀有所緩解。完成放療+4周期化療后，患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常。治療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。出院1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，胸部CT檢查提示右肺占位性病變較前縮小。完善腎臟CT檢查，轉(zhuǎn)移瘤較前縮小。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，未見(jiàn)異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)放療+4周期化療后，病情得到控制，我感到十分欣慰，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、戒煙，建立良好的作息習(xí)慣，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；

2、關(guān)注天氣變化，及時(shí)增添衣物，避免受涼誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染；

3、加強(qiáng)飲食管理，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免辛辣、油膩等刺激性食物；

4、在身體允許的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累；

5、建議必要時(shí)化療+免疫聯(lián)合鞏固治療。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞肺癌屬于惡性程度較高的一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，患者就診時(shí)已發(fā)生腎臟轉(zhuǎn)移，故判斷其處于Ⅳ期。雖然經(jīng)過(guò)化療后，患者病情得到控制，但該病易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，所以在出院時(shí)叮囑患者，應(yīng)加強(qiáng)復(fù)查意識(shí)。建議每2個(gè)月來(lái)院復(fù)查一次，一旦出現(xiàn)不適癥狀加重跡象，及時(shí)隨診。