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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者因出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶等不適癥狀而來院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步考慮為肺惡性腫瘤。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實為肺腺癌。隨即給予患者進(jìn)行基因檢測，根據(jù)結(jié)果給予其相應(yīng)的靶向藥物進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，患者病情控制穩(wěn)定，腫瘤未見轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、67歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+靶向治療（甲磺酸奧希替尼片）

【治療周期】住院治療10天，靶向治療2年，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

王阿姨，67歲，就診時表示近期受涼后出現(xiàn)了刺激性干咳、胸悶等不適癥狀，自行口服急支糖漿進(jìn)行治療，但治療效果不佳，遂來我院就診。詢問病史得知，患者既往體健，有吸煙史30余年。體格檢查：患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)生命體征正常；肺部聽診未聞及異常雜音；心臟聽診無殊。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺上葉異常密度影，大小約為2.5×2.7cm，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，考慮肺惡性腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。遂給予患者進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原高于正常。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺惡性腫瘤，于是將患者收入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果提示為腺癌，至此可明確診斷患者為肺腺癌。進(jìn)一步完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、顱腦CT、腹部CT、骨掃描等檢查，結(jié)果均未見明顯異常，提示腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。向患者說明病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。于是為患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)，術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果證實為肺腺癌，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌，其余部位淋巴結(jié)未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，遂可判斷其處于ⅡB期。同時給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果提示EGFR基因突變，可進(jìn)行靶向治療。遂給予患者甲磺酸奧希替尼片進(jìn)行2年的靶向治療，以降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后身體恢復(fù)良好，于住院治療第10天順利出院。靶向治療2年，期間患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療過程順利。定期復(fù)查期間，患者胸部CT檢查未見腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，腫瘤標(biāo)志物檢查顯示癌胚抗原已下降至正常范圍內(nèi)，其余檢查均未見明顯異常，提示患者病情控制穩(wěn)定，腫瘤未見轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情控制穩(wěn)定，我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、服用靶向藥物期間，應(yīng)做好心電圖、胸部CT的監(jiān)測，如果出現(xiàn)不適癥狀，隨時來院就診；

2、吸煙是誘發(fā)肺癌的主要因素之一，因此術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙；

3、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免影響身體恢復(fù)。

五、個人感悟

肺腺癌的惡性程度相對較高，若僅靠手術(shù)治療，一般無法控制癌癥的發(fā)展，需要輔以內(nèi)科治療。本篇病例患者處于肺腺癌ⅡB期，并且在基因檢測中已經(jīng)明確了突變的基因類型，因此經(jīng)手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，治療效果十分理想。