(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:本篇病例患者為72歲的王大爺,因發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大,遂就診于我院。就診完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,明確診斷為肺腺癌。綜合評估后,為患者進行了手術(shù)及藥物治療,結(jié)合術(shù)中病理結(jié)果,判斷病情處于ⅡB期,于是在術(shù)后輔以4個療程的化療。經(jīng)治療后,患者病情得到控制,腫瘤未見復發(fā)及轉(zhuǎn)移。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療(肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù))+術(shù)后輔助化療(注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑)+一般治療(吸氧、心電監(jiān)護)
【治療周期】住院治療12天,化療4個療程,定期復查
【治療效果】患者病情得到控制
一、初次面診
患者男,72歲,就診時他表示發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)3年,一直定期復查,近期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大,遂來我院就診。體格檢查:患者生命體征正常,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;雙肺呼吸音稍粗,未聞及干性啰音;心臟聽診未聞及異常;腹部平軟,未觸及包塊。給予患者胸部CT檢查,結(jié)果提示右肺上葉見不規(guī)則軟組織灶,大小約5.2×3.8cm,邊界呈毛刺狀,同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見腫大,臨床懷疑為肺癌。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查,臨床初步診斷為肺部占位性病變,我建議患者入院進行進一步檢查并治療,患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,進行了腫瘤標志物檢查,結(jié)果提示癌胚抗原明顯升高,結(jié)果符合肺癌的診斷。為明確病情性質(zhì),為患者進行經(jīng)皮肺活體組織檢查,病理結(jié)果提示為肺腺癌,相關(guān)基因檢測未見已知基因突變。遂進一步予以患者全身PET-CT檢查,結(jié)果提示右肺上葉占位性病變,考慮肺癌;同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對側(cè)淋巴結(jié)未見腫大;其余臟器未見轉(zhuǎn)移瘤。患者高齡,但一般狀況可,經(jīng)與手術(shù)醫(yī)師評估后,可以考慮行手術(shù)治療。
與患者及家屬溝通病情,告知目前可進行手術(shù)治療,以盡可能清除病灶,術(shù)后可考慮行輔助化療,以防止腫瘤出現(xiàn)復發(fā)及轉(zhuǎn)移?;颊呒凹覍俦硎就狻S谑菫榛颊哌M行了肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)中病理結(jié)果提示為腺癌,同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見1枚轉(zhuǎn)移癌,同側(cè)縱隔、對側(cè)縱隔未見癌細胞轉(zhuǎn)移,切緣未見癌細胞,手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房,予以吸氧、心電監(jiān)護等一般治療。同時向患者交代病情,綜合手術(shù)病理及之前的檢查結(jié)果,考慮為肺腺癌ⅡB期,建議術(shù)后1個月開始進行4個療程的化療,藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑,以控制腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移?;颊呒凹覍俦硎就饫^續(xù)后續(xù)化療。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利,術(shù)中將癌變部位清除,并清掃了周圍淋巴結(jié),防止癌細胞通過淋巴進行轉(zhuǎn)移。手術(shù)住院治療12天,患者患者一般情況可,飲食、睡眠良好,二便正常,手術(shù)切口愈合佳,遂予以出院。術(shù)后休息約3周后,返院行化療,化療期間,患者未出現(xiàn)藥物不良反應。定期復查期間,患者胸部CT、腫瘤標記物等檢查未見明顯異常,提示病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過手術(shù)及化療后,病情得到控制,我感到十分欣慰。囑患者在生活中還需注意以下事項:
1、養(yǎng)成良好的生活習慣,規(guī)律作息,保證有足夠的睡眠,避免熬夜;
2、居家時多開窗通風,遠離二手煙的緩解,以免影響病情恢復;
3、加強飲食管理,多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物;
4、關(guān)注自身癥狀,如果出現(xiàn)胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情況,應及時就診;
5、定期來院復查,以監(jiān)測腫瘤發(fā)展。
五、個人感悟
肺腺癌為肺癌常見的病理類型,其惡性程度相對較高,若不及時診治,易發(fā)生淋巴結(jié)及遠端器官轉(zhuǎn)移。對于相對早期的患者,則可通過手術(shù)切除癌變部位,并輔以輔助治療殺滅殘存癌細胞,保證生存期。本例患者就診時處于肺腺癌ⅡB期,患者雖然高齡,但患者一般狀況很好,因此可通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療的方式控制腫瘤發(fā)展,取得較好的預后。