![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/A4/A3/B4E75A9AA9A8852350A1451B10A5A4A3.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為72歲的王大爺，因發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)增大，遂就診于我院。就診完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷為肺腺癌。綜合評估后，為患者進(jìn)行了手術(shù)及藥物治療，結(jié)合術(shù)中病理結(jié)果，判斷病情處于ⅡB期，于是在術(shù)后輔以4個(gè)療程的化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)）+術(shù)后輔助化療（注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑）+一般治療（吸氧、心電監(jiān)護(hù)）
【治療周期】住院治療12天，化療4個(gè)療程，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得到控制
一、初次面診
患者男，72歲，就診時(shí)他表示發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)3年，一直定期復(fù)查，近期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，遂來我院就診。體格檢查：患者生命體征正常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音稍粗，未聞及干性啰音；心臟聽診未聞及異常；腹部平軟，未觸及包塊。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉見不規(guī)則軟組織灶，大小約5.2×3.8cm，邊界呈毛刺狀，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見腫大，臨床懷疑為肺癌。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查，臨床初步診斷為肺部占位性病變，我建議患者入院進(jìn)行進(jìn)一步檢查并治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，進(jìn)行了腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原明顯升高，結(jié)果符合肺癌的診斷。為明確病情性質(zhì)，為患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，病理結(jié)果提示為肺腺癌，相關(guān)基因檢測未見已知基因突變。遂進(jìn)一步予以患者全身PET-CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉占位性病變，考慮肺癌；同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對側(cè)淋巴結(jié)未見腫大；其余臟器未見轉(zhuǎn)移瘤。患者高齡，但一般狀況可，經(jīng)與手術(shù)醫(yī)師評估后，可以考慮行手術(shù)治療。
與患者及家屬溝通病情，告知目前可進(jìn)行手術(shù)治療，以盡可能清除病灶，術(shù)后可考慮行輔助化療，以防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。患者及家屬表示同意。于是為患者進(jìn)行了肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)中病理結(jié)果提示為腺癌，同側(cè)肺門淋巴結(jié)可見1枚轉(zhuǎn)移癌，同側(cè)縱隔、對側(cè)縱隔未見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，切緣未見癌細(xì)胞，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)等一般治療。同時(shí)向患者交代病情，綜合手術(shù)病理及之前的檢查結(jié)果，考慮為肺腺癌ⅡB期，建議術(shù)后1個(gè)月開始進(jìn)行4個(gè)療程的化療，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、注射用卡鉑，以控制腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移?；颊呒凹覍俦硎就饫^續(xù)后續(xù)化療。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)中將癌變部位清除，并清掃了周圍淋巴結(jié)，防止癌細(xì)胞通過淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移。手術(shù)住院治療12天，患者患者一般情況可，飲食、睡眠良好，二便正常，手術(shù)切口愈合佳，遂予以出院。術(shù)后休息約3周后，返院行化療，化療期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者胸部CT、腫瘤標(biāo)記物等檢查未見明顯異常，提示病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過手術(shù)及化療后，病情得到控制，我感到十分欣慰。囑患者在生活中還需注意以下事項(xiàng)：
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證有足夠的睡眠，避免熬夜；
2、居家時(shí)多開窗通風(fēng)，遠(yuǎn)離二手煙的緩解，以免影響病情恢復(fù)；
3、加強(qiáng)飲食管理，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
4、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)胸部疼痛、咳嗽、咳痰、咳血等情況，應(yīng)及時(shí)就診；
5、定期來院復(fù)查，以監(jiān)測腫瘤發(fā)展。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌為肺癌常見的病理類型，其惡性程度相對較高，若不及時(shí)診治，易發(fā)生淋巴結(jié)及遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移。對于相對早期的患者，則可通過手術(shù)切除癌變部位，并輔以輔助治療殺滅殘存癌細(xì)胞，保證生存期。本例患者就診時(shí)處于肺腺癌ⅡB期，患者雖然高齡，但患者一般狀況很好，因此可通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療的方式控制腫瘤發(fā)展，取得較好的預(yù)后。