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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽1個月，加重1周，且晚上睡覺時伴有憋悶的情況，遂來我院門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，臨床診斷為肺腺癌。隨即給予患者用納武利尤單抗注射液進行免疫治療，同時聯(lián)合化療，并輔以相應(yīng)的藥物以減輕不良反應(yīng)。治療后，患者病情平穩(wěn)，上述不適癥狀得到明顯緩解，腫瘤病灶較前縮小。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】免疫治療（納武利尤單抗注射液）+化療（多西他賽注射液、順鉑注射液）+口服藥物（鹽酸昂丹司瓊片、醋酸甲地孕酮分散片、泮托拉唑鈉腸溶片）

【治療周期】住院治療10天，免疫治療聯(lián)合化療6個周期，長期免疫維持治療

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸緩解

一、初次面診

患者男性，42歲，就診時自述1個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但不伴有其他不適癥狀，所以沒有過于擔(dān)心，也就未進行處理。就診前1周，患者上述不適癥狀加重，且晚上休息時還感覺悶得慌，喘不過來氣?；颊弑容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。

給予患者進行查體，能觸摸到其頸部淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差；聽診雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。然后給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺上葉占位，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，考慮肺癌合并雙肺轉(zhuǎn)移的可能。與患者及家屬進行溝通，建議入院完善相關(guān)檢查，明確病因后再進行治療，患者及家屬表示同意，遂將其以左肺占位收入我科。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原為16.54ng/ml，其余檢查結(jié)果未見明顯異常。隨后給予患者完善頸部彩超檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)。為明確診斷，給予患者進行頸部淋巴結(jié)穿刺活檢，結(jié)果顯示（左側(cè)顳部淋巴結(jié)）穿刺組織內(nèi)見轉(zhuǎn)移的低分化腺癌。隨后給予患者完善顱腦CT、腹部彩超及骨掃描等檢查，結(jié)果未見腫瘤轉(zhuǎn)移征象。經(jīng)綜合檢查后，可明確診斷患者為肺腺癌，屬于cT4N3M1a（ⅣA期）。

隨后給予患者進行基因檢測，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有驅(qū)動基因變異，無針對性靶向治療藥物。與患者及家屬進行溝通，建議進行免疫治療聯(lián)合化療，患者及家屬表示同意。

首先給予患者納武利尤單抗注射液，該藥是一種人類免疫球蛋白G4單克隆抗體，可與PD-1受體結(jié)合，阻斷其與PD-L1和PD-L2之間的相互作用，阻斷PD-1通路介導(dǎo)的免疫抑制反應(yīng)，包括抗腫瘤免疫反應(yīng)。同時給予患者多西他賽注射液、順鉑注射液進行聯(lián)合化療。

治療后，患者出現(xiàn)惡心、食欲下降的情況，遂給予其口服鹽酸昂丹司瓊片以緩解惡心，口服醋酸甲地孕酮分散片以促進食欲，口服泮托拉唑鈉腸溶片以保護胃黏膜。

免疫治療聯(lián)合化療6個周期后，給予患者繼續(xù)應(yīng)用納武利尤單抗注射液，進行長期免疫維持治療。

三、治療效果

住院治療第10天，患者一般情況良好，不適癥狀較治療前稍好轉(zhuǎn)。用藥期間患者出現(xiàn)了惡心、食欲下降的情況，考慮為藥物不良反應(yīng)，經(jīng)過對癥治療后，患者惡心、食欲下降癥狀得到緩解，隨后未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)?；颊咭呀?jīng)達到出院指征，遂予以出院。

免疫治療聯(lián)合化療6個周期后，患者不適癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)。給予患者復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能，結(jié)果均未見明顯異常。隨后給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示腫瘤病灶較前縮小，未見其他轉(zhuǎn)移病灶。提示患者病情控制穩(wěn)定，遂叮囑其繼續(xù)進行長期免疫維持治療。

四、注意事項

經(jīng)過積極治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀得到緩解，我感到十分欣慰，同時也叮囑患者出院后仍需注意以下幾點：

1、在飲食方面，以清淡、易消化的食物為主，避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激性食物，需補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；

2、化療期間可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，如果程度較輕，可適當(dāng)食用具有開胃功效的食物；

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個人感悟

肺癌的早期并沒有什么特別的癥狀，可通過定期體檢發(fā)現(xiàn)疾病的存在。但如果長期出現(xiàn)咳嗽、胸痛的癥狀，且伴有較長時間的吸煙史，一定要及時就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。若早期發(fā)現(xiàn)肺癌，并及時進行外科治療，一般預(yù)后較好。但本病例患者首次就診便已處于肺腺癌晚期，好在于我院積極進行治療后，病情平穩(wěn)，不適癥狀緩解。