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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者中年男性，有吸煙習(xí)慣，半年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。行胸部CT、穿刺活檢等檢查后，明確小細(xì)胞肺癌診斷，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，確診為小細(xì)胞肺癌Ⅲ期。綜合考慮后，予以患者免疫治療、化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，病灶較前縮小，不適癥狀減輕。

【基本信息】男、49歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】北京市和平里醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】免疫治療藥物（阿替利珠單抗注射液）+化療藥物（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）

【治療周期】免疫治療，4周期化療，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，病灶較前縮小，不適癥狀減輕

一、初次面診

患者是一位中年男性，有吸煙的習(xí)慣，每日吸煙10支左右。就診前半年開始出現(xiàn)咳嗽癥狀，伴少量咳痰。起初未予重視，自行服藥治療（具體不詳），癥狀仍反復(fù)發(fā)作。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。胸部CT：兩側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管通暢，右肺上葉出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)灶，大小約4×3.2cm，呈分葉狀，密度欠均勻，無明顯空洞，同側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大。檢查結(jié)果提示右肺占位性病變，考慮惡性腫瘤；右側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大。

二、治療經(jīng)過

患者入院后予穿刺活檢結(jié)果回報(bào)為結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至此可明確小細(xì)胞肺癌診斷。因該病具有轉(zhuǎn)移傾向，予骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，見其他轉(zhuǎn)移灶。綜合其他檢查結(jié)果，判斷患者處于Ⅲ期。予基因檢測，無敏感基因突變。進(jìn)行免疫組化檢查，示PD-L1陽性，提示免疫治療有一定的治療效果。

與患者及家屬溝通病情，確定了免疫治療聯(lián)合化療的方案。免疫治療使用藥物為阿替利珠單抗注射液?；熓褂盟幬餅橐劳胁窜兆⑸湟?、卡鉑注射液。

三、治療效果

患者在完成4周期化療后，繼續(xù)使用阿替利珠單抗注射液，進(jìn)行免疫治療。在免疫治療聯(lián)合化療期間，患者一般情況可。化療結(jié)束后，患者不適癥狀有所減輕，但未完全根除。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見右肺上葉軟組織結(jié)節(jié)灶的大小約2×1.2cm，右側(cè)縱膈淋巴結(jié)腫大也較前得到改善。1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查胸部CT、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等未見異常。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過聯(lián)合治療后，病情得到控制，生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、糾正不良生活習(xí)慣：患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，以免吸煙導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響治療效果，同時(shí)遠(yuǎn)離二手煙；

2、飲食宜清淡、易消化，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用辛辣刺激性食物；

3、規(guī)律作息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；

4、注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，早晚外出時(shí)避免受涼后感冒。

五、個(gè)人感悟

本文患者于我院經(jīng)檢查后，確診為小細(xì)胞肺癌，該病的惡性程度較高，病情進(jìn)展迅速，好在經(jīng)免疫治療聯(lián)合化療后，病情得到控制，未發(fā)生轉(zhuǎn)移。在此提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)自我關(guān)注，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、氣促、喘憋等呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。