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摘要：患者是一位58歲男性，就診前1年于我院確診為肺鱗癌，并進行手術(shù)治療。本次來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大，完善相關(guān)檢查后，診斷其為肺鱗癌，處于Ⅲ期。綜合考慮后，給予患者4個周期的化療，并輔以30次放療。經(jīng)治療后，患者轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制，未再出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】臨汾市中心醫(yī)院

【就診時間】2020年6月

【治療方案】化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）+放療

【治療周期】化療4個周期，放療30次，3個月后門診復(fù)查

【治療效果】轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制

一、初次面診

本文患者是一位中年男性，有吸煙史，就診前1年因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部結(jié)節(jié)，考慮為惡性病變。遂給予患者進行肺葉切除術(shù)，術(shù)中完善病理檢查，結(jié)果回報為肺鱗癌。術(shù)后進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期，術(shù)后囑其出院療養(yǎng)。患者本次就診是為了回院復(fù)查，給予其胸部CT檢查，結(jié)果符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，伴左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大，懷疑為肺鱗癌轉(zhuǎn)移。進行腫瘤標志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原199.86ng/ml，高于正常范圍。隨即給予患者進行穿刺活檢，結(jié)果可見鱗癌細胞，至此可明確診斷患者為肺鱗癌，出現(xiàn)了左側(cè)支氣管肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

二、治療經(jīng)過

入院后，為明確患者有無遠處轉(zhuǎn)移，給予其骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果均未見轉(zhuǎn)移灶，可判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。

與患者溝通病情，建議其進行化療聯(lián)合放療，并為其講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險?；颊吲c家屬商議后，同意接受該治療方案。化療藥物為患者選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液，可以抑制腫瘤細胞的復(fù)制。同時給予患者進行放療，能夠起到良好的抗腫瘤作用。化療期間密切監(jiān)測患者的肝功能、腎功能，關(guān)注有無藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

三、治療效果

化療4個周期，放療30次，其間患者未出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，給予患者復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示腫大的淋巴結(jié)基本消退，提示治療有效。給予患者復(fù)查腫瘤標志物，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制。3個月后門診復(fù)查，患者胸部CT、骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，均未見新發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，轉(zhuǎn)移病灶基本消退，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：

1、飲食宜清淡、易消化，補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，少食多餐，避免暴飲暴食；

2、嚴格戒煙，同時遠離二手煙、化學(xué)物質(zhì)等因素的刺激，以免加重病情；

3、注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、勞累；

4、適當進行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、深呼吸、腹式呼吸，以改善呼吸肌的功能。

五、個人感悟

肺鱗癌好發(fā)于男性，發(fā)病原因尚不明確。雖然該病的惡性程度相對較低，病情發(fā)展緩慢，在疾病早期通過手術(shù)治療即可得到良好的治療效果。若如本文患者一樣，術(shù)后出現(xiàn)病情進展，可通過化療聯(lián)合放療等方式控制病情，抑制腫瘤細胞向遠處轉(zhuǎn)移。