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摘要：本文患者是一位69歲男性，無吸煙嗜好，但長期接觸二手煙。因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為肺鱗癌。隨即給予患者4個周期的化療，及長期抗血管生成治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀得到緩解。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】抗血管生成治療（重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）

【治療周期】化療4個周期，長期抗血管生成治療

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，無吸煙嗜好。但退休后幫兒子照看棋牌室，長期接觸二手煙。詢問病情得知，患者從就診前半年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，就診前1個月不適癥狀加重。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約6cm×5cm；縱隔淋巴結(jié)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能，遂建議其住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報為肺鱗癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為進(jìn)一步明確病情，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果提示EGFR突變。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅲ期。

與患者溝通病情，取得同意后積極開展治療。針對患者情況，考慮抗血管生成治療效果較好，故給予患者重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液進(jìn)行抗血管生成治療，該藥物通過抑制腫瘤新生血管的生成，可以起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖或轉(zhuǎn)移的作用。同時給予患者進(jìn)行化療，使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

長期抗血管生成治療，化療4個周期，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，不適癥狀逐漸得到改善，總體治療過程順利?；?個周期后，患者咳嗽、咳痰等不適癥狀基本消失，進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺占位性病變較前縮小，無轉(zhuǎn)移跡象。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：

1、研究表明煙草為肺癌發(fā)生的主要誘因，患者需遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展；

2、注意防寒保暖，避免受涼誘發(fā)呼吸道感染，影響治療效果；

3、加強(qiáng)飲食管理，規(guī)律三餐，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)；

4、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的刺激。

五、個人感悟

肺鱗癌的發(fā)病原因尚不明確，但有研究表明吸煙是該病發(fā)生的重要危險因素。本文患者雖無吸煙史，但長期接觸二手煙，這提示二手煙也具有較大的危害。此外，電離輻射、大氣污染、遺傳等也與肺鱗癌的發(fā)生密切相關(guān)，應(yīng)注意規(guī)避上述危險因素，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時就醫(yī)。本文患者好在接受了及時的治療，病情得到了控制。