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      中年女性患子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)治療是關(guān)鍵!
      2023-04-15 02:06:41閱讀-
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      中年女性患子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)治療是關(guān)鍵!

      摘要:患者是一位中年女性,因經(jīng)量增多,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了刮宮術(shù),術(shù)后病理提示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生,局部伴非典型增生,遂來我院就診。完善了相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為子宮內(nèi)膜癌,即子宮癌。隨后進(jìn)行了手術(shù)治療,術(shù)程順利,術(shù)后患者的病情得以控制,腫瘤未見進(jìn)展。


      【基本信息】女、47歲

      【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

      【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年3月

      【治療方案】手術(shù)治療(子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù))

      【治療周期】住院治療7天,定期復(fù)查

      【治療效果】患者病情得以控制


      一、初次面診

      患者女,47歲,就診時(shí)自述近2年來月經(jīng)不規(guī)律,間斷用藥(具體不詳),效果不佳。就診前1個(gè)月,月經(jīng)來潮后經(jīng)量明顯增多,為既往月經(jīng)量的2-3倍,持續(xù)約10天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了刮宮術(shù),術(shù)后4天出血停止,但術(shù)后病理檢查結(jié)果提示子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生,局部伴非典型增生。為求進(jìn)一步,遂來我院就診。我安排患者進(jìn)行B超檢查,提示宮內(nèi)異?;芈?。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、TCT檢查,未見異常。進(jìn)行盆腔磁共振檢查,顯示子宮呈前傾位,子宮前壁下段肌層局部變薄,余肌層內(nèi)未見明確異常信號(hào),左側(cè)宮角處異常信號(hào),附件未見異常。根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果,考慮宮腔占位。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。


      二、治療經(jīng)過

      入院后,我向患者其及家屬說明了情況,目前的影像學(xué)檢查結(jié)果提示宮腔占位,不能排除惡性腫瘤的可能。建議進(jìn)行宮腔鏡檢查及分段診斷性刮宮以明確疾病診斷,患者表示同意,檢查結(jié)果提示子宮內(nèi)膜樣腺癌,G2級(jí)。根據(jù)以上檢查結(jié)果,可明確診斷為子宮內(nèi)膜癌。安排患者繼續(xù)完善相關(guān)檢查,包括腹部增強(qiáng)CT、下肢靜脈B超、心臟B超、乳腺B超等檢查,檢查結(jié)果均未見明顯異常,提示無轉(zhuǎn)移,判斷患者處于子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期。

      考慮患者手術(shù)指征明確,建議進(jìn)行手術(shù)治療,并根據(jù)術(shù)后病理最終決定是否進(jìn)行化療,患者和家屬當(dāng)即表示同意。在全身麻醉狀態(tài)下,為患者進(jìn)行了子宮全切術(shù)、附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),手術(shù)順利,術(shù)中見子宮、附件外觀大小無明顯異常,各組淋巴結(jié)未見明顯腫大。將切除組織送病理檢查,結(jié)果支持子宮內(nèi)膜癌診斷,腫瘤局限于內(nèi)膜,未侵犯肌層。經(jīng)評(píng)估,患者較為年輕,腫瘤局限,無其他高危因素,故無需化療。

      子宮癌(中年女性患子宮內(nèi)膜癌,手術(shù)治療是關(guān)鍵?。?png


      三、治療效果

      患者的手術(shù)過程順利,術(shù)后恢復(fù)較好。住院治療第7天,患者自覺一般情況可,可正常進(jìn)食,沒有不適癥狀。進(jìn)行查體,傷口愈合進(jìn)展佳,未見感染,無術(shù)后并發(fā)癥??紤]患者恢復(fù)良好,遂囑其出院療養(yǎng)。1個(gè)月后回院復(fù)查,患者無特殊不適,提示病情得到控制。


      四、注意事項(xiàng)

      患者經(jīng)治療后,病情得以控制,對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果,囑患者注意以下幾點(diǎn):

      1、術(shù)后要保持心情舒暢,避免因疾病出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等不良情緒;

      2、每日應(yīng)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),不要挑食,多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,如新鮮的蔬菜水果以及蛋類、魚類、奶類等;

      3、患者應(yīng)限制重體力勞動(dòng),以免過度勞累,術(shù)后3個(gè)月還應(yīng)禁止性生活及盆??;

      4、注意休息,保證充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜。


      五、個(gè)人感悟

      子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的惡性腫瘤,處于圍絕經(jīng)期的女性,若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,應(yīng)該重視。該病的常見臨床表現(xiàn)是陰道不規(guī)則流血,如本病例中的患者一樣,好在就醫(yī)及時(shí),采取了手術(shù)治療,病情得到控制。

      目前子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括手術(shù)、放療、化療和孕激素治療,早期患者以手術(shù)治療為主,術(shù)后根據(jù)高危因素選擇是否進(jìn)行輔助治療。晚期患者則采用手術(shù)、放療、藥物等綜合治療。本病例中的患者屬于子宮內(nèi)膜癌早期,無高危因素,所以術(shù)后不需要輔助治療。

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