![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AD/BF/D8F5032830192DEA5EFE7A2D25E2ADBF.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患兒就診前1周無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，且伴有眼睛癢、發(fā)紅的情況，家長自行給予患兒服用藥物，效果不佳，遂來我院門診就診。給予患兒完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為過敏性鼻炎，隨即給予患兒進行藥物治療。經(jīng)藥物治療后，患兒上述不適癥狀均得到明顯緩解。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】過敏性鼻炎
【就診醫(yī)院】2022年1月
【就診時間】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
【治療方案】外用藥物（鹽酸奧洛他定滴眼液、糠酸莫米松鼻噴霧劑）+口服藥物（氯雷他定片）
【治療周期】門診治療20天
【治療效果】患兒不適癥狀均得到明顯改善
一、初次面診
患兒女，14歲，就診時患兒家長代訴，1周前患兒無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的情況，同時還伴有眼睛癢、發(fā)紅的情況。自行給予患兒服用感冒藥（具體藥物不詳），但效果不佳。隨后上述癥狀逐漸加重，患兒家長比較擔(dān)心，遂帶其來我院門診就診。
仔細詢問患兒家長得知，患兒從就診前2年開始，進入秋季以后就會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、眼睛瘙癢的癥狀；同時患兒家長也有反復(fù)鼻塞、流鼻涕的病史。給予患兒查體，見其眼瞼呈藍黑色，結(jié)膜充血，未見分泌物。與患兒家長進行溝通，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及病史，考慮為過敏性鼻炎，建議進一步完善相關(guān)檢查，以明確病因進行治療，患兒家長表示同意。
二、治療經(jīng)過
給予患兒完善血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示嗜酸性粒細胞百分比為12.5%。然后給予患兒完善鼻內(nèi)窺鏡檢查，結(jié)果顯示鼻腔黏膜水腫、蒼白，上有薄層清水樣黏液。隨后給予患兒完善過敏原檢查，結(jié)果顯示點青/分枝/煙曲/黑曲/交鏈霉10.26IU/ml，矮豚草/蒿/葎草/藜 25.71IU/ml，提示對這些物質(zhì)過敏。經(jīng)綜合檢查后，診斷為過敏性鼻炎。
與患兒家長進行溝通，患兒過敏性鼻炎診斷明確，建議進行藥物治療，患兒家長表示同意。首先給予患兒氯雷他定片口服，該藥物是一種非鎮(zhèn)靜性的長效組胺拮抗劑，具有強效、選擇性拮抗外周 H1受體的作用?？梢杂行Ь徑膺^敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢等，該藥物可在24小時內(nèi)有效地控制以上癥狀。同時給予患兒聯(lián)合外用鹽酸奧洛他定滴眼液、糠酸莫米松鼻噴霧劑。
三、治療效果
門診治療7天后，患兒家長帶其回門診復(fù)查?；純杭议L訴連續(xù)應(yīng)用藥物7天左右，患兒鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等不適癥狀明顯改善，眼睛癢、發(fā)紅的情況消失。遂給予患兒停用鹽酸奧洛他定滴眼液，繼續(xù)應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片。
門診治療20天，患兒家長再次帶其回門診復(fù)查。家長訴患兒上述不適癥狀基本消失。給予患兒復(fù)查血常規(guī)，結(jié)果未見明顯異常。
四、注意事項
患兒因出現(xiàn)逐漸加重的鼻塞、流鼻涕等不適癥狀，家長感到十分焦慮，對此我表示理解，為了讓患兒的疾病順利恢復(fù)，仔細叮囑了一些注意事項：
1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，不得因癥狀好轉(zhuǎn)或加重，而自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；
2、盡量避免接觸過敏原，外出時可佩戴口罩，以減少吸入或接觸過敏原，從而減輕過敏癥狀；
3、在治療過程中，如果出現(xiàn)不適癥狀加重，需及時到醫(yī)院就醫(yī)，看是否需要更換藥物進行治療。
五、個人感悟
過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎，是指易感個體接觸致敏原后，主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)，機體的免疫活性細胞和細胞因子等參與的，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。若出現(xiàn)上述不適癥狀時，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。正如本病例患兒，經(jīng)過藥物治療后，不適癥狀均得到明顯緩解。