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摘要：本文患者是一位50歲的女性，因出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、食欲減退癥狀，而來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行體格檢查、腸鏡檢查、病理檢查后，診斷其為結(jié)腸癌，屬于腸道腫瘤的一種類(lèi)型。綜合考慮后，給予手術(shù)治療，術(shù)后輔以4個(gè)周期化療，患者病情得到控制，不適癥狀減輕。

【基本信息】女、50歲

【疾病類(lèi)型】結(jié)腸癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)）+化療藥物（氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液）

【治療周期】住院治療10天，輔助化療4個(gè)周期

【治療效果】患者病情得以控制，不適癥狀減輕

一、初次面診

患者李女士，50歲，因腹部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，進(jìn)行藥物治療（具體不詳）后效果不佳。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。患者自訴平素飲食規(guī)律，就診前2周開(kāi)始出現(xiàn)腹部疼痛癥狀，伴惡心、食欲減退。給患者進(jìn)行體格檢查，生命體征平穩(wěn)，全腹軟，無(wú)壓痛，未觸及腫物，肝脾肋下未觸及。進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距離肛門(mén)45cm處的橫結(jié)腸有隆起性病變，橫結(jié)腸近脾曲腫瘤已穿透腸壁侵及腸周，周?chē)的^(qū)可見(jiàn)數(shù)枚小淋巴結(jié)影，最大者直徑7mm，顯示橫結(jié)腸近脾曲腸壁增厚，最厚處約15mm，病理活檢提示為腺癌。綜合以上檢查結(jié)果，初步診斷患者為結(jié)腸癌。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者辦理入院后，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原58.50ng/ml，高于正常水平。與患者及家屬進(jìn)行溝通，表示藥物治療效果不佳，需行手術(shù)治療，以清除病灶。取得同意后，給患者完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中清掃系膜區(qū)淋巴結(jié)，手術(shù)過(guò)程順利，將切除組織送病理檢查，結(jié)果支持術(shù)前診斷，存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

因患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。綜合考慮后，為患者制定了化療方案，使用藥物為氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液，可以抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成，起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

患者現(xiàn)已進(jìn)行手術(shù)，將病灶清除，目前階段的手術(shù)治療效果還是令人滿意的，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。之后經(jīng)過(guò)4個(gè)周期的化療，患者一般情況可，不適癥狀減輕。經(jīng)CT檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原降至正常的范圍內(nèi)，提示病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者積極配合治療后，病情控制良好，我感到十分欣慰，但術(shù)后護(hù)理也不能大意，我囑咐患者及其家屬還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、肛門(mén)排氣前禁食水，排氣后1-2周以流食為主，包括米湯、魚(yú)湯、稀肉粥等易消化的食物，2周以后逐步過(guò)渡到正常飲食；

2、保持切口清潔衛(wèi)生，避免碰水引發(fā)感染，術(shù)后1周視傷口愈合情況拆線，注意休息，保證睡眠，適當(dāng)下地活動(dòng)，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

腸道腫瘤分為良性腫瘤以及惡性腫瘤，本文患者經(jīng)檢查后確診為結(jié)腸癌，屬于腸道惡性腫瘤。該病早期沒(méi)有顯著臨床癥狀或僅有排便習(xí)慣的改變，容易被患者忽視。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、消瘦等癥狀。借此病例提醒大家，要加強(qiáng)自我關(guān)注，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。本文患者雖然經(jīng)過(guò)治療，病情得到控制，但是還應(yīng)加強(qiáng)復(fù)查意識(shí)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取干預(yù)措施。