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摘要：本篇病例患者為48歲中年男性，就診前2個(gè)月出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀，自行服藥后效果不佳，來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提示，多考慮患者為鼻咽癌。隨后根據(jù)患者病情，為患者進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療以及靶向治療。經(jīng)治療后，目前患者病情得以控制，不適癥狀基本消失。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】鼻咽癌

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】放射治療+化學(xué)治療（注射用順鉑）+靶向治療（尼妥珠單抗注射液）

【治療周期】住院治療3天，化學(xué)治療+靶向治療4個(gè)療程，定期復(fù)查

【治療效果】鼻塞、流鼻涕等癥狀消失，病情得到控制

一、初次面診
孫先生，48歲，就診時(shí)他表示自己有鼻咽癌家族史，就診前2個(gè)月出現(xiàn)了鼻塞、流清涕等不適癥狀，原以為是鼻炎引起的，于是自行服藥治療（具體藥物不詳），但效果不佳，癥狀仍未緩解，故來我院就診。
了解患者基本情況后，首先給予患者EB病毒殼抗原IgA抗體檢測(cè)，結(jié)果提示血清中該抗原顯著升高，說明患者可能患有鼻咽癌；隨后給予患者完善鼻部CT檢查，結(jié)果提示其鼻腔腫瘤浸潤(rùn)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷為鼻咽占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過
患者入院后為明確病情性質(zhì)，進(jìn)行鼻咽纖維鏡檢查，并在鏡下取活檢行病理檢查，結(jié)果回報(bào)為非角化性癌，至此可明確診斷疾病性質(zhì)為鼻咽癌。為明確腫瘤是否出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，給患者進(jìn)行PET-CT檢查，結(jié)果可見有轉(zhuǎn)移灶。
隨后我與患者溝通病情，并建議進(jìn)行放射治療+化學(xué)治療+靶向治療的綜合治療方案，患者及家屬經(jīng)過考慮后表示同意。遂為患者進(jìn)行了局部放療，并同期聯(lián)合注射用順鉑行化學(xué)治療，以及尼妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，共計(jì)4個(gè)療程。住院治療3天，一般情況良好，予以出院。并遵醫(yī)囑定時(shí)來院接受治療。

三、治療效果

患者住院治療期間生命體征平穩(wěn)，住院治療3天，患者一般情況良好，經(jīng)評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。在4個(gè)療程的治療期間，患者未出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)，藥物耐受度良好。隨后患者定期回院復(fù)查，檢查結(jié)果也未見明顯異常，提示治療效果較好，病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開心。囑患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者平時(shí)應(yīng)注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，按時(shí)刷牙，避免發(fā)生口腔感染；

2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力；

3、在治療過程中應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；

4、患者的飲食主要以清淡為主，進(jìn)食有營養(yǎng)的物質(zhì)，以提高患者抵抗力；并避免食用腌制的食物，以免加重患者病情，影響治療效果。

五、個(gè)人感悟

鼻咽癌的發(fā)生可能與病毒感染、家族遺傳、飲食等因素有關(guān)。本例患者出現(xiàn)鼻咽癌，考慮與EB病毒感染以及家族遺傳相關(guān)，好在目前病情得以控制，未造成更加嚴(yán)重的后果。因此我提醒大家，鼻咽癌的高危人群，至少每年做一次CT檢查，以排除鼻咽部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時(shí)診治。