摘要:本篇病例患者為48歲中年男性,就診前2個(gè)月出現(xiàn)鼻塞、流清涕等癥狀,自行服藥后效果不佳,來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果提示,多考慮患者為鼻咽癌。隨后根據(jù)患者病情,為患者進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療以及靶向治療。經(jīng)治療后,目前患者病情得以控制,不適癥狀基本消失。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】鼻咽癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】放射治療+化學(xué)治療(注射用順鉑)+靶向治療(尼妥珠單抗注射液)
【治療周期】住院治療3天,化學(xué)治療+靶向治療4個(gè)療程,定期復(fù)查
【治療效果】鼻塞、流鼻涕等癥狀消失,病情得到控制
一、初次面診
孫先生,48歲,就診時(shí)他表示自己有鼻咽癌家族史,就診前2個(gè)月出現(xiàn)了鼻塞、流清涕等不適癥狀,原以為是鼻炎引起的,于是自行服藥治療(具體藥物不詳),但效果不佳,癥狀仍未緩解,故來我院就診。
了解患者基本情況后,首先給予患者EB病毒殼抗原IgA抗體檢測(cè),結(jié)果提示血清中該抗原顯著升高,說明患者可能患有鼻咽癌;隨后給予患者完善鼻部CT檢查,結(jié)果提示其鼻腔腫瘤浸潤(rùn),根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果,初步診斷為鼻咽占位性病變。于是我將患者收治入院,以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后為明確病情性質(zhì),進(jìn)行鼻咽纖維鏡檢查,并在鏡下取活檢行病理檢查,結(jié)果回報(bào)為非角化性癌,至此可明確診斷疾病性質(zhì)為鼻咽癌。為明確腫瘤是否出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,給患者進(jìn)行PET-CT檢查,結(jié)果可見有轉(zhuǎn)移灶。
隨后我與患者溝通病情,并建議進(jìn)行放射治療+化學(xué)治療+靶向治療的綜合治療方案,患者及家屬經(jīng)過考慮后表示同意。遂為患者進(jìn)行了局部放療,并同期聯(lián)合注射用順鉑行化學(xué)治療,以及尼妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,共計(jì)4個(gè)療程。住院治療3天,一般情況良好,予以出院。并遵醫(yī)囑定時(shí)來院接受治療。
三、治療效果
患者住院治療期間生命體征平穩(wěn),住院治療3天,患者一般情況良好,經(jīng)評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn),遂予以出院。在4個(gè)療程的治療期間,患者未出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng),藥物耐受度良好。隨后患者定期回院復(fù)查,檢查結(jié)果也未見明顯異常,提示治療效果較好,病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后,病情得以控制,對(duì)此我十分開心。囑患者平時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1、患者平時(shí)應(yīng)注重鼻和口腔的衛(wèi)生,飯后及時(shí)漱口,按時(shí)刷牙,避免發(fā)生口腔感染;
2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力;
3、在治療過程中應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒;
4、患者的飲食主要以清淡為主,進(jìn)食有營養(yǎng)的物質(zhì),以提高患者抵抗力;并避免食用腌制的食物,以免加重患者病情,影響治療效果。
五、個(gè)人感悟
鼻咽癌的發(fā)生可能與病毒感染、家族遺傳、飲食等因素有關(guān)。本例患者出現(xiàn)鼻咽癌,考慮與EB病毒感染以及家族遺傳相關(guān),好在目前病情得以控制,未造成更加嚴(yán)重的后果。因此我提醒大家,鼻咽癌的高危人群,至少每年做一次CT檢查,以排除鼻咽部的病變,若發(fā)現(xiàn)異常也能及時(shí)診治。