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摘要：本篇病例患者為47歲劉先生，因長期反復(fù)出現(xiàn)胸、背疼痛等癥狀來我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為上皮樣血管內(nèi)皮瘤。由于上皮樣血管內(nèi)皮瘤屬罕見病，患者又有轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，綜合考慮患者病情后，給予患者手術(shù)治療聯(lián)合化療。治療后，患者病情得到有效控制，癥狀基本消失。

【基本信息】男、47歲
【疾病類型】上皮樣血管內(nèi)皮瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2019年6月
【治療方案】手術(shù)治療（胸背部腫瘤切除手術(shù)）+化療（多西他賽注射液、注射用順鉑）
【治療周期】住院治療2周，化療6個周期，定期復(fù)查
【治療效果】患者病情得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高

一、初次面診

劉先生，47歲，因反復(fù)出現(xiàn)胸、背部疼痛，伴乏力、腰部活動受限，來我院就診。就診時他表示胸背痛癥狀已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)4個月左右，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但未查明病因，遂來我院就診，希望明確病因，并得到有效的治療。我給患者進行初步查體，發(fā)現(xiàn)其左上胸背部有一包塊，有明顯壓痛，邊界不清。

給予患者胸背部CT檢查，結(jié)果提示：左側(cè)第4后肋可見直徑約為3.5cm軟組織腫塊影，邊界不清，腫塊內(nèi)密度不均，考慮為占位性病變。進一步予以患者胸背部核磁共振檢查，結(jié)果提示：胸、腰椎椎體內(nèi)多發(fā)斑片狀長T1信號影，呈高信號。

結(jié)合患者癥狀體征和影像學(xué)結(jié)果，臨床可初步診斷為胸背部占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經(jīng)過

入院后，我告知患者影像學(xué)檢查結(jié)果只能初步做出診斷，確診疾病需要手術(shù)探查并進行病理化驗。得到患者同意后，予以患者血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，為患者進行胸背部腫瘤切除手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵襲左肺上葉，遂予以廣泛切除，直至切緣干凈，手術(shù)過程順利。術(shù)后病理提示為上皮樣血管內(nèi)皮瘤，至此可明確診斷。為控制病情發(fā)展，術(shù)后予以患者化療6個周期，藥物選擇為多西他賽注射液、注射用順鉑。

三、治療效果

住院治療2周，患者恢復(fù)良好，臨床癥狀較前緩解，精神狀態(tài)可，手術(shù)傷口未出現(xiàn)感染，遂予以出院?；?個周期，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，藥物耐受度良好。定期復(fù)查時，患者多次進行胸背部CT檢查，結(jié)果未見術(shù)區(qū)出現(xiàn)死骨、骨硬化及骨膜反應(yīng)，提示病情穩(wěn)定，腫瘤未見進展。

四、注意事項

患者在手術(shù)治療和化療后，病情得以有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、化療可能會引起白細胞減少、出血性膀胱炎、腹痛、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，因此要關(guān)注自身癥狀，出現(xiàn)不適后要及時就醫(yī)；

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，每天保證有充足的睡眠，不要熬夜，以免身體抵抗力下降；

3、保持心情舒暢，避免因疾病出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒；

4、注意飲食，加強營養(yǎng)，平時以清淡、易消化的飲食為主，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，以增加身體抵抗力。

五、個人感悟

上皮樣血管內(nèi)皮瘤是一類罕見的血管來源的低度惡性腫瘤，該病常發(fā)于軟組織、骨和內(nèi)臟器官，癥狀也不典型，同時有一定的轉(zhuǎn)移能力。因此，本例患者早期雖然有癥狀并進行了檢查，但依然未能早期做出診斷。所幸的是，患者的腫瘤并未大規(guī)模轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)治療和化療，病情得到了有效控制，患者生活質(zhì)量明顯提高，生存期大幅度延長。所以，當(dāng)出現(xiàn)罕見病時，不應(yīng)過度緊張，應(yīng)配合醫(yī)生積極進行治療，以獲得良好的預(yù)后。