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摘要：患者是一位74歲的男性，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT、腫瘤標志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細胞肺癌。給予患者6周期化療藥物治療，輔以具有保護胃黏膜、鎮(zhèn)吐功效的藥物治療。經治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）

【治療周期】6周期化療，1個月后回院復查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來院就診?；颊哂形鼰熓群?，已有40余年，每日吸煙10-20支。于就診前1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初癥狀較輕，未予重視，期間未戒煙。因不適癥狀逐漸加重，呈持續(xù)性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，提示左肺下葉占位性病變，左側肺門多處淋巴結腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。進行纖維支氣管鏡檢查，并完善病理檢查，結果回報為小細胞肺癌。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，診斷為小細胞肺癌，伴多處淋巴結轉移，病情處于局限期。

二、治療經過

患者入院后，積極配合完善相關檢查，進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無遠處轉移。進行基因檢測，未見基因突變。

根據(jù)患者出現(xiàn)多處淋巴結轉移的情況，考慮手術治療難以徹底清除病灶，反而會給患者帶來較大的手術創(chuàng)傷。所以我為患者制定了化療計劃，使用的化療藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，其中依托泊苷注射液可以阻礙DNA的修復，順鉑注射液可以破壞DNA的結構，聯(lián)合應用可以發(fā)揮良好的抗腫瘤作用。患者于我院共完成6周期化療，化療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，給予其應用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適癥狀。

三、治療效果

患者在接受化療期間，出現(xiàn)藥物不良反應，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護胃黏膜、鎮(zhèn)吐的作用。完成6周期的化療后，患者咳嗽為間歇性發(fā)作，痰液易咳出，惡心、嘔吐癥狀消失。再次進行胸部CT檢查，見左肺下葉占位性病變較前縮小，未有新發(fā)病灶，提示病情得到控制。1個月后于門診復查，患者病情控制穩(wěn)定，未有不適癥狀加重的情況。

四、注意事項

患者經過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：

1、注意飲食管理，補充足夠的維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒；

2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；

3、化療可影響患者免疫功能，患者應注意保暖，避免受涼后感冒；

4、在身體允許的情況下，可以適當進行運動鍛煉，如慢走、太極拳等低強度的有氧運動，避免過度勞累。

五、個人感悟

本文患者經檢查后確診小細胞肺癌，并出現(xiàn)淋巴轉移，屬于病情較重的情況，好在于我院經化療后，不適癥狀得到緩解，病情也得到了有效控制。化療是治療小細胞肺癌的有效手段，適用于治療像本文患者一樣出現(xiàn)淋巴轉移的情況。在出院時我告訴患者，該病有轉移傾向，在病情穩(wěn)定后還需堅持復查，以關注病情變化。