摘要：患者是一位74歲的男性，有吸煙嗜好，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，而來(lái)我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細(xì)胞肺癌。給予患者6周期化療藥物治療，輔以具有保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐功效的藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解。
【基本信息】男、74歲
【疾病類(lèi)型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）
【治療周期】6周期化療，1個(gè)月后回院復(fù)查
【治療效果】病情得到控制，不適癥狀緩解
一、初次面診
患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來(lái)院就診?；颊哂形鼰熓群?，已有40余年，每日吸煙10-20支。于就診前1年出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初癥狀較輕，未予重視，期間未戒煙。因不適癥狀逐漸加重，呈持續(xù)性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，提示左肺下葉占位性病變，左側(cè)肺門(mén)多處淋巴結(jié)腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高于正常值。進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，診斷為小細(xì)胞肺癌，伴多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病情處于局限期。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，積極配合完善相關(guān)檢查，進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)行基因檢測(cè)，未見(jiàn)基因突變。
根據(jù)患者出現(xiàn)多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，考慮手術(shù)治療難以徹底清除病灶，反而會(huì)給患者帶來(lái)較大的手術(shù)創(chuàng)傷。所以我為患者制定了化療計(jì)劃，使用的化療藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，其中依托泊苷注射液可以阻礙DNA的修復(fù)，順鉑注射液可以破壞DNA的結(jié)構(gòu)，聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮良好的抗腫瘤作用。患者于我院共完成6周期化療，化療期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，給予其應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適癥狀。
三、治療效果
患者在接受化療期間，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護(hù)胃黏膜、鎮(zhèn)吐的作用。完成6周期的化療后，患者咳嗽為間歇性發(fā)作，痰液易咳出，惡心、嘔吐癥狀消失。再次進(jìn)行胸部CT檢查，見(jiàn)左肺下葉占位性病變較前縮小，未有新發(fā)病灶，提示病情得到控制。1個(gè)月后于門(mén)診復(fù)查，患者病情控制穩(wěn)定，未有不適癥狀加重的情況。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：
1、注意飲食管理，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒；
2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；
3、化療可影響患者免疫功能，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼后感冒；
4、在身體允許的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢走、太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。
五、個(gè)人感悟
本文患者經(jīng)檢查后確診小細(xì)胞肺癌，并出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，屬于病情較重的情況，好在于我院經(jīng)化療后，不適癥狀得到緩解，病情也得到了有效控制。化療是治療小細(xì)胞肺癌的有效手段，適用于治療像本文患者一樣出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的情況。在出院時(shí)我告訴患者，該病有轉(zhuǎn)移傾向，在病情穩(wěn)定后還需堅(jiān)持復(fù)查，以關(guān)注病情變化。
