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摘要：本篇病例患者為42歲中年男性，因出現(xiàn)反復(fù)血尿，來我院門診就診。然后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤。排除手術(shù)禁忌后，給予患者進行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情痊愈。住院治療第8天，患者順利出院。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】手術(shù)治療（膀胱部分切除術(shù)）+ 抗感染治療（注射用頭孢地嗪鈉）

【治療周期】住院治療8天，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情痊愈

一、初次面診

患者男，42 歲，就診時自述半年前開始出現(xiàn)反復(fù)血尿，但無尿頻、尿急和尿痛等尿路刺激癥狀，服用多種抗生素治療，無明顯效果，且血尿發(fā)作次數(shù)越來越頻繁，為查明病因，遂來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者病程中無明確的發(fā)作性頭痛，心悸，手抖和面色蒼白史，無低熱盜汗史，無腹痛和惡心嘔吐史，曾發(fā)生排尿時暈厥一次。體格檢查：患者體溫、脈搏、心率、血壓等指標(biāo)正常，神志清楚，一般情況尚可，心肺正常，腹部平軟，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常；給予血、尿常規(guī)檢查，結(jié)果顯示血常規(guī)正常，尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++，白細(xì)胞+，未見膿細(xì)胞，蛋白+；給予腹部x線檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石；給予腹部B超檢查，結(jié)果顯示雙腎和腎上腺未見異常；給予盆腔CT檢查，結(jié)果顯示膀胱內(nèi)低回聲占位。結(jié)合患者的癥狀和檢查結(jié)果，目前初步診斷為“膀胱腫物、尿路感染”。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我考慮其血尿的原因可能是膀胱內(nèi)腫物破裂出血以及尿路感染所致，遂及時給予抗感染治療，治療藥物為注射用頭孢地嗪鈉，三天后復(fù)查尿常規(guī)恢復(fù)正常，患者血尿癥狀消失。為了明確膀胱內(nèi)腫物，給患者進行了膀胱鏡檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有突出結(jié)節(jié)，表面充血，其中一個為3cm×3cm，一個為1cm×1cm，提示膀胱腫瘤可能，取活檢病理結(jié)果顯示：膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤。我向患者詳細(xì)交代了病情，建議手術(shù)治療，患者表示同意。遂完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，進行了膀胱部分切除術(shù)，手術(shù)順利，目前已經(jīng)痊愈。

三、治療效果

患者的手術(shù)過程順利，術(shù)中術(shù)后生命體征監(jiān)測穩(wěn)定，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第8天，患者身體恢復(fù)良好，手術(shù)傷口基本愈合，無特殊不適，順利出院。術(shù)后復(fù)查無任何不良癥狀，提示患者已痊愈。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以痊愈，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者注意以下幾點：

1、患者術(shù)后應(yīng)規(guī)律生活，注意休息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，在短時間之內(nèi)也不能做劇烈運動，以免影響恢復(fù)效果。

2、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物，補充人體所需要的營養(yǎng)。

3、定期復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不得自行減量或停藥。

五、個人感悟

膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤也稱為副神經(jīng)節(jié)瘤，長在膀胱里的副神經(jīng)節(jié)瘤，在排尿時，隨著膀胱壁的收縮，會刺激到腫瘤，使腫瘤加速釋放兒茶酚胺，患者在排尿時可出現(xiàn)頭痛、頭暈、出汗、高血壓等癥狀。目前臨床上手術(shù)切除腫瘤是治愈膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的唯一有效方法。例如本病例患者，曾發(fā)生排尿時暈厥，確診為嗜鉻細(xì)胞瘤后，為其進行了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)正常，復(fù)查無任何不良癥狀，已經(jīng)痊愈。