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摘要：本病例患者因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道分泌物增加1個(gè)月，加重1周，并出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，來(lái)我院門診就診。給予患者完善想檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為陰道鱗狀細(xì)胞癌，隨后給予患者進(jìn)行化療。經(jīng)綜合治療后，患者病情控制穩(wěn)定，上述不適癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、63歲

【疾病類型】陰道鱗狀細(xì)胞癌

【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】化療（氟尿嘧啶注射液、順鉑注射液）

【治療周期】住院治療10天，化療6個(gè)周期

【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定，不適癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者女性，63歲，既往身體康健，于50歲時(shí)絕經(jīng)。就診時(shí)自述1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道分泌物增加，當(dāng)時(shí)并未給予足夠的重視，所以未予以處理。就診前1周，患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，遂前往我院就診。

給予患者進(jìn)行婦科檢查：見(jiàn)患者陰道前壁可以觸及腫物，表面凹凸不平，邊緣不清晰，有觸痛；退出手套帶有血性分泌物，雙附件區(qū)未觸及明顯異常。然后給予患者完善盆腔核磁共振檢查，結(jié)果顯示T1 中度信號(hào)陰道壁呈不規(guī)則圓周增厚，T2 中度至輕微高信號(hào)，擴(kuò)散受限，增強(qiáng)后序列增強(qiáng)不均勻。隨后給予患者進(jìn)行陰道鏡檢查并取病灶活檢，見(jiàn)其陰道后壁中上1/3有一菜花樣腫物，大小約3cm×5cm×4cm，陰道旁無(wú)浸潤(rùn)，病理提示鱗狀細(xì)胞癌。同時(shí)給予患者完善胸腹部CT及盆腔CT檢查，結(jié)果提示未見(jiàn)其他部位腫瘤。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床診斷為陰道鱗狀細(xì)胞癌。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，與患者及其家屬詳細(xì)溝通病情后，建議進(jìn)行手術(shù)治療，但患者對(duì)手術(shù)治療持恐懼態(tài)度，家屬考慮到患者年齡較大，也拒絕行手術(shù)治療，因此最后決定給予患者化療?；熕幬镞x擇氟尿嘧啶注射液聯(lián)合順鉑注射液，治療6個(gè)周期。其中氟尿嘧啶注射液能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA合成，對(duì)RNA的合成也有一定的抑制作用，而順鉑注射液能與DNA結(jié)合，引起交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的功能，并抑制細(xì)胞有絲分裂，是一種細(xì)胞非特異性藥物。

三、治療效果

住院治療10天后，患者一般情況良好，上述不適癥狀較治療前稍緩解，用藥后也未出現(xiàn)特殊不適癥狀?；颊吣壳耙呀?jīng)達(dá)到出院指正，遂予以出院。

化療2個(gè)周期結(jié)束后，患者回院復(fù)查?；颊咦允霭Y狀已明顯減輕，無(wú)其他特殊不適癥狀。然后給予患者復(fù)查盆腔核磁共振檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤繼續(xù)增大。

化療6個(gè)周期結(jié)束后，患者回院復(fù)查?；颊卟贿m癥狀已基本消失，目前未感到不適癥狀復(fù)發(fā)，化療效果明顯，病情已得到有效控制，患者對(duì)于治療效果感到十分滿意。

四、注意事項(xiàng)

看到患者的疾病得到控制，不適癥狀消失，能夠過(guò)上舒適地生活，我感到十分欣慰，但依然要囑咐患者，因?yàn)榛熕幬镆话銓?duì)胃腸道有很大的刺激性，在日常生活中可選擇少食多餐的方式，在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，盡量地做到營(yíng)養(yǎng)均衡，以富含蛋白質(zhì)、維生素的食物為主，多吃一些清淡易消化的食物。除此之外，還應(yīng)注意保證充足的睡眠和休息，避免熬夜及勞累；同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)自身抵抗力。

五、個(gè)人感悟

陰道癌的確切發(fā)病原因尚不明確，可能與長(zhǎng)期刺激和損傷、人乳頭瘤病毒（HPV）感染、宮頸放射治療、基因突變等因素有關(guān)。其癥狀隨著疾病的進(jìn)展，表現(xiàn)也略有不同，早期癥狀多不明顯，多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、不規(guī)則出血或接觸性出血等癥狀。在此提醒大家，建議定期體檢，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，只有盡快控制病情，才能減少身體傷害，從而保障自身健康。正如本病例患者，經(jīng)過(guò)積極化療后，病情控制穩(wěn)定，不適癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。