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很多患者都對自己曾經(jīng)患過抑郁癥諱莫如深，并且很忌諱別人提到自己得過抑郁癥，覺得別人用帶色的眼光看著自己。而他的親人朋友同事們在他的面前也是小心翼翼的，就怕說話不對刺激到他。這樣無形中給自己和別人增添了不少的壓力，更是不利于自己長期保持健康的身心狀態(tài)。

在上個世紀60年代，美國心理學家曾經(jīng)做過一個實驗：征集10位志愿者，化妝師首先在每位志愿者臉上畫了一道血肉模糊的傷口，并用鏡子讓他們看到可怕的自己。隨后，心理學家收走了鏡子。過了一會，心理學家又說，為了讓傷口更逼真，需要再涂抹一些粉末。事實上，化妝師沒再涂抹任何粉末，而是用濕棉紗把假傷口徹底擦干凈了。不知情的志愿者們被派到各個公共場合，回來后，他們向心理學家陳述了各自的經(jīng)歷。他們的感受出奇地一致：陌生人對他們驚訝、厭惡，缺乏善意，總是很無禮地盯著他們的臉。

這個實驗的結果甚至讓心理學家也很震驚：人們關于自身的錯誤認識，竟然如此深刻地影響他們的感知。他們的臉上本沒有疤痕，只因將“疤痕”刻在心里，才會感受到外界異樣的眼光。

正所謂，外界的眼光，只是你內(nèi)心的投射。當你心情美好時，你會覺得遇到的人都很友善，別人的態(tài)度如何，只是取決于你的內(nèi)心。

作為心境障礙的主要類型，抑郁癥這種精神疾病近年來常被人們提及。抑郁癥可能會對患者造成心理和生理的傷害，甚至給社會帶來負擔，而其中最壞后果是可能導致自殺行為，自殺死亡率約為15%-25%，這是目前15-29歲人群的第二大死亡原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，2030年，抑郁癥將成為全球總負擔的第一位，每年自殺死亡人數(shù)估計高達100萬人。

但不幸的是，人們對抑郁癥缺乏真正的了解，從而導致診斷治療率過低，甚至對有些人來說，當他們明白抑郁癥是一種疾病時，就已經(jīng)太遲了……

到目前為止，治療抑郁癥，除了藥物之外，還有心理治療和物理治療。然而自身的努力也不可或缺。一個患者痊愈的程度，決定于他在多大程度上能夠利用內(nèi)心，重建自己的生活。

體育鍛煉對緩解抑郁、焦慮和其他慢性心理障礙有很好的效果。2005年，美國哈佛大學曾經(jīng)專門研究過這個課題。他們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個月的嚴格體育鍛煉，患者的抑郁癥狀有明顯改善，與接受抗抑郁藥物治療的效果相似。對中學生的研究也發(fā)現(xiàn)，參加體育鍛煉多的同學，其抑郁癥狀相對較少。

不必太約束自己每天一定要鍛煉多少時間、每次鍛煉一定要出汗等等。要求太高，就堅持不下來。輕松點，隨意點，選擇一些簡便易行的方式，比如快走，隨時隨地可以進行。哪怕每次只能鍛煉短短10分鐘時間，日積月累，必有所成。當慢慢形成習慣，鍛煉成為你生活的一個組成部分，就不需要“堅持”了。

一個正常的精神世界，應該有屬于自己的價值體系和精神建構，有包容異見的氣度;能夠獲得良好的社會支持系統(tǒng)，又能獨立地擔當，在絕大多數(shù)情況下不違背自己的良知;同時，還能夠看清人世間的紛繁喧擾，以真誠駕馭著熱情，有足夠的心理準備，在自己的生活中選擇、放棄和承擔一些東西。

如何面對抑郁癥的復發(fā)問題

抑郁復發(fā)率很高。發(fā)作1次的患者，復發(fā)率為50%；發(fā)作2次的患者復發(fā)率為75%；發(fā)作3次及以上者的復發(fā)率高達90%。提示患者復發(fā)率高的情況有：

（1）治療結束后，仍殘留明顯的抑郁癥狀；

（2）治療后仍有消極的思維方式；

（3）長期抑郁或多次復發(fā)者；

（4）繼續(xù)生活在應激環(huán)境中，或對其生活很不滿意；

（5）同時存在其它醫(yī)學問題，如患嚴重的軀體疾病。

病人復發(fā)的臨床表現(xiàn)基本同以往發(fā)病時的表現(xiàn)，重癥抑郁發(fā)作時的主要癥狀包括顯著的抑郁心境、喪失興趣和愉快感、自信心下降或自卑、無價值感、內(nèi)疚感、無望感、自傷或自殺的觀念或行為、睡眠障礙、食欲下降、精力下降、易疲勞、活動減少、注意力集中困難。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，判斷病人是否復發(fā)并不困難，關鍵是如何對這些復發(fā)病人進行及時而有效的干預。

由于抑郁癥治療的效果一般都較好，大多數(shù)患者能康復，病人及其家屬完全沒有必要因為復發(fā)而喪失信心。應及時進行正規(guī)的抗抑郁治療，盡快地讓病人康復。其治療手段基本同首次發(fā)作，可采用軀體治療和心理治療，軀體治療包括精神藥物治療和電休克治療（ECT），心理治療包括認知治療、行為治療或人際關系治療等。心理治療常用于輕到中度抑郁；對于重度病人，應在其抑郁心境改善后，患者恢復了注意力和理解力時進行。

在選用藥物上，可首選上次病人發(fā)作治療中被證實有效的藥物，如足時足量使用后仍無效，可考慮換藥。一般來說，如病人條件許可，從安全性角度考慮，一開始可用不良反應小的新一代抗抑郁藥如百優(yōu)解、左樂復、賽樂特、喜普妙、怡諾思、瑞美隆等。但多次發(fā)作病人的治療常常會較首發(fā)病人困難，故用新藥無效時可用傳統(tǒng)的抗抑郁藥如阿米替林、氯丙咪嗪、馬普替林等。不過，傳統(tǒng)藥物雖有較好的療效，但不良反應較多，故應在專科醫(yī)生的指導下服用。對于有嚴重自殺和自傷傾向的病人，不但應該及時住院治療，還應采用電休克治療（ECT）。對于體弱的或年長的病人，可采用改良電休克治療（MECT）。

怎樣預防抑郁癥的復發(fā)？

抑郁癥是一種容易復發(fā)的疾病。長期追蹤研究發(fā)現(xiàn)，多次復發(fā)者可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不可逆的損害，認知功能出現(xiàn)明顯缺損，治療更加困難，完全恢復的可能性更小。因此，預防復發(fā)是一個值得關注的重要課題。那么如何才能有效的預防復發(fā)呢？

首先要予以足夠的維持治療時間和維持治療劑量。對首次重癥抑郁發(fā)作病人，通常在治療3個月時可達到完全緩解，但緩解后應維持治療6個月。對二次發(fā)作病人主張在癥狀緩解后維持治療2年，三次發(fā)作者維持治療5年，三次以上者需終身服藥。有下列情況者也應長期用藥：

（1）有兩次重癥抑郁發(fā)作，并有雙相情感障礙或抑郁障礙的家族史；

（2）起病年齡早（小于20歲）；

（3）曾有突然、嚴重的或危及生命的抑郁發(fā)作；

（4）停用有效的抗抑郁藥后1年內(nèi)復發(fā)者。

以往人們認為，維持劑量可取治療量的1/2～1/3?，F(xiàn)在已有大量研究證實，這一觀點是錯誤的，維持用藥量應同治療量。新一代抗抑郁藥如5-羥色胺再攝取抑制劑由于不良反應輕，增強了病人服藥的依從性，使全劑量維持治療成為可能。

其次是讓患者學會應對不良生活事件、家庭矛盾、工作壓力、身體疾病等問題的技巧。如與患者討論什么事件對他來說是不良刺激，一旦發(fā)生如何識別，識別后又如何制定相應的應對計劃，以便患者意識到真的發(fā)生類似情況時也能應付。

其三，讓患者的親屬也參與到預防復發(fā)中來。讓家屬了解有關疾病的基本知識后，家屬就能鼓勵患者積極面對生活，督促病人按時就診服藥，增強對病人的社會支持。

（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）