一個(gè)好朋友抑郁癥復(fù)發(fā)了，她說(shuō)，復(fù)發(fā)后，她也求助于她的親戚，但幾次后就發(fā)現(xiàn)對(duì)方已不再搭理她了，感嘆人情薄涼。我勸慰到，也不全是這樣，主要是對(duì)方?jīng)]經(jīng)歷過(guò)抑郁，所以，會(huì)覺(jué)得有些事情不可理喻。
這的確是一種經(jīng)歷過(guò)的人才懂的精神類(lèi)疾病，發(fā)病的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)方好像是變了一個(gè)人似的，充滿(mǎn)了負(fù)性思維和對(duì)未來(lái)的恐懼和厭倦。有時(shí)候陪伴者的一句話(huà)會(huì)使抑郁的人更加低落，有時(shí)候也會(huì)因?yàn)橐钟舭Y患者的低能量而將陪伴者卷入其中。
希望大家能夠更多一點(diǎn)了解抑郁癥患者的內(nèi)心。因?yàn)?，你的用心陪伴，真的很重要?我們先來(lái)了解一下抑郁癥發(fā)作期間的主要體驗(yàn)和癥狀。
抑郁癥是一種發(fā)作性的精神障礙，病人在發(fā)作的階段，腦 5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）濃度下降。而這樣的激素變化帶來(lái)的狀態(tài)變化也可能不僅僅是情緒。他們還會(huì)表現(xiàn)出更多不同的癥狀，比如失眠或者嗜睡，暴躁、焦慮、頭痛，甚至有輕生的念頭。抑郁癥往往只有處在發(fā)作期，它的種種癥狀才會(huì)顯示出來(lái)。
有時(shí)候，我們認(rèn)為，是不是樂(lè)觀的人不容易得抑郁癥。研究表明，生性樂(lè)觀的人也有可能得抑郁癥，在抑郁發(fā)作期間，她將暫時(shí)變得不再樂(lè)觀。抑郁癥患者并不是一直處于抑郁狀態(tài)中，而是會(huì)有抑郁發(fā)作階段。就好像一顆壞掉的牙齒，時(shí)不時(shí)會(huì)痛起來(lái)。 在發(fā)作期，內(nèi)心體驗(yàn)極度痛苦；突然哭起來(lái)，反復(fù)絮叨自己做的不好的事情都是可能出現(xiàn)的情況。而在緩解期，痛苦折磨會(huì)大幅降低，對(duì)生活的影響也會(huì)減輕。
當(dāng)我們明白抑郁癥發(fā)作期間，病人的種種不適是他主觀能力所不能控制的時(shí)候，陪伴者會(huì)多一點(diǎn)理解和包容。抑郁發(fā)作期間，病人的情緒體驗(yàn)會(huì)變得「空白」，動(dòng)力會(huì)變得低下，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)會(huì)偏向負(fù)面，食欲和表達(dá)欲都可能會(huì)下降，我們做的那些事，可能暫時(shí)觸動(dòng)不到他。不過(guò)這種特別的對(duì)待，會(huì)被患者接收到，但效果并不確定。
可能會(huì)被理解為「關(guān)心我的方式」，也可能會(huì)被曲解為「這代表我不正?！够蛘摺改阏f(shuō)的我做不到，壓力很大」。
抑郁癥表現(xiàn)出的退縮、畏難情緒，并不是軟弱的表現(xiàn)。抑郁癥患者在發(fā)病的時(shí)候，強(qiáng)烈的負(fù)面體驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他自己能調(diào)節(jié)的范圍，他可能會(huì)因此感到自責(zé)、無(wú)助。
「想開(kāi)點(diǎn)」「你經(jīng)歷的都是小事」這樣的勸慰這時(shí)候是無(wú)濟(jì)于事的。病人的身體里的某個(gè)調(diào)節(jié)器暫時(shí)壞掉了，就好像我們不能讓一個(gè)感冒的人馬上停止咳嗽一樣。 所以，作為陪伴者，更好的做法可能是順勢(shì)而為，推波助瀾。如果他想坐著曬曬太陽(yáng)，那就陪他曬太陽(yáng)，而不是讓他出去走走。理解、接納、傾聽(tīng)，而不是給與更多的指導(dǎo)。
另外，就是我們總說(shuō)需要對(duì)抑郁者給予更多的愛(ài)和包容，但也別忽視了陪伴者。陪伴的人往往因?yàn)槠v和缺乏支持、理解，自己的壓力很大，也可能會(huì)處在抑郁狀態(tài)。這不是傳染，而是疲勞、壓力、自我關(guān)懷有限的一種結(jié)果。
如果感到需要幫助，可以試著找一些抑郁癥小組，找到一群一起陪伴抑郁癥的人，更容易獲得歸屬感。
下面，我們通過(guò)幾個(gè)實(shí)際的例子，來(lái)教大家如何更正確地陪伴抑郁癥患者。
1、對(duì)于患者力不從心時(shí)反面例子：太閑了想多了就這樣了，想開(kāi)點(diǎn)就好了。沒(méi)事，你努力點(diǎn)，就可以做到的。 （盡管這都是鼓勵(lì)的話(huà)，但這些仍然都無(wú)視了患者身不由己、力不從心的處境，而強(qiáng)行要求患者自我調(diào)節(jié)。對(duì)于這個(gè)如果覺(jué)得很難掌握度的話(huà)，可以想象為要求心臟病人像普通人那樣跑步，心臟病人能夠僅僅通過(guò)自我鼓勵(lì)與加油，就能做到嗎？是做不到的，應(yīng)該先治病再鍛煉，同樣抑郁患者也是如此，應(yīng)鼓勵(lì)陪伴他們治病，再慢慢做康復(fù)訓(xùn)練。）
正面例子：對(duì)于你的遭遇我感到很難過(guò)，我可以幫你嗎？如果你覺(jué)得可以的話(huà)。
（抑郁癥患者較差的精神狀態(tài)和調(diào)節(jié)能力，是由于疾病導(dǎo)致的，而非因?yàn)樽陨怼熬翊嗳酢辈呕疾?。?duì)于這一點(diǎn)，最重要的就是，理解，并且在了解的基礎(chǔ)上，不去責(zé)備，這會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)）
2、持續(xù)的心情低落時(shí)反面例子：你又心情不好了？哪有那么多心情不好。我每天的事情比你多多了，我怎么沒(méi)有。 （這實(shí)際仍然是忽視了患者此時(shí)難以自我調(diào)節(jié)的客觀因素，要求患者與正常人一樣能夠自我調(diào)節(jié)。抑郁癥之所以稱(chēng)之為“癥”而非單純的抑郁情緒，便是因?yàn)榇藭r(shí)疾病往往已超出當(dāng)事人的自我調(diào)節(jié)能力，并影響到了生活。從這里一點(diǎn)換位思考，便能避免很多很多“雷區(qū)”。）
正面例子：你的困擾可以跟我說(shuō)說(shuō)嗎？我會(huì)聽(tīng)的。對(duì)于心情低落，最重要的就是陪伴與傾聽(tīng)，就像我們安慰心情暫時(shí)不好的朋友一樣即可。
3、有病恥感時(shí)反面例子：丟人，你怎么得了這種病。 （這就強(qiáng)化了患者本來(lái)就存在的病恥感，造成二次傷害，使患者會(huì)進(jìn)一步自卑自責(zé)自閉，較重的精神負(fù)擔(dān)與拒絕與外界溝通，加重患者的病情，并會(huì)使患者如有自殺念頭時(shí)，仍然傾向于放棄向外界求救。）
正面例子：這并不是你的錯(cuò)，你不用自責(zé)。
4、缺乏動(dòng)力時(shí)反面例子：不就是吃個(gè)飯，睡個(gè)覺(jué)，怎么連這也做不好。
正面例子：對(duì)于你無(wú)人陪伴的孤獨(dú)我感到很遺憾，沒(méi)關(guān)系，從現(xiàn)在開(kāi)始，我會(huì)陪著你。
我們可以監(jiān)督管理患者的日常生活起居。如患者起床困難，那么就早上打電話(huà)或者親自去叫他/她起床；患者難以按時(shí)吃飯，就監(jiān)督他/她按時(shí)吃飯。但不可急躁，只能循序漸進(jìn)。
5、心理孤島感時(shí)反面例子：忽視并冷漠對(duì)待抑郁患者。
正面例子：可以考慮帶患者去人流多的地方，如晚飯后到廣場(chǎng)上散步，周末去商場(chǎng)逛逛。書(shū)店咖啡店等地方，也是很好的選擇，不一定要做什么，哪怕只是買(mǎi)兩本書(shū)坐在店內(nèi)，然后互相隨便說(shuō)些什么，對(duì)患者來(lái)說(shuō)就已經(jīng)很好了。
抑郁癥并不會(huì)影響人的智力水平，盡管患者會(huì)表現(xiàn)出思維遲緩、行為呆滯等癥狀，但智力并不會(huì)下降，仍然可以像常人那樣思考問(wèn)題，只是思考的速度會(huì)下降。所以，對(duì)于與抑郁患者相處，并不需要太過(guò)呵護(hù)與緊張，像對(duì)待正常人那樣關(guān)懷即可。
有時(shí)候，一句話(huà)一個(gè)眼神一次陪伴，都能讓抑郁癥患者內(nèi)心積聚更多的力量，去對(duì)抗疾病。讓更多的愛(ài)陪伴著患者們?cè)缛湛祻?fù)，愛(ài)更近，郁更遠(yuǎn)。
（ 文章來(lái)自“有來(lái)心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）
