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2019年，北醫(yī)六院黃悅勤教授團隊發(fā)表在《柳葉刀·精神病學(xué)》的文章，報告了中國第三次精神疾病調(diào)查結(jié)果。

國內(nèi)檢出的抑郁癥終身患病率為6.8%。終身患病率的意思，就是病好了也算，只要一生中得過病的都算在內(nèi)，這樣的人在樣本中的比例是6.8%。也就是說，一生中至少會遭遇到一次抑郁癥的中國人，差不多16個人當(dāng)中就有一個。

所以絕非是什么罕見疾病了。

什么是抑郁癥？

真的是有這么一種病，叫抑郁癥。不是內(nèi)向、矯情、心情低落，它更像是一場大腦的一種疾病。

抑郁癥并非是簡單的心理疾病，更是一種功能性疾病，腦子里發(fā)生了一些變化，有一些器質(zhì)性原因。最常見的就是在大腦中的一些部分，導(dǎo)致他快樂的化學(xué)物質(zhì)是偏少的。讓他自信、膽大的腦區(qū)活動是減少的。

能夠通過放松和旅游變好的就不能稱之為抑郁，只是一種心情的惡劣，是一種抑郁情緒。

從未缺席的抑郁癥

醫(yī)學(xué)上對抑郁癥的定義雖然直到近幾十年才明確，但它確是與人類相伴而生的。 在最早的神話《吉爾加美什史詩》里，主角就有這樣的描述：“陽光消失，昏暗不明；電光閃爍，烈焰飛騰。烏云低迷，大雨傾注不停。光消失了，火也熄了，掉下來的一切都劃為塵土灰星?！?在《從犯愁到解愁：抑郁癥的歷史》里，作者梳理了從古希臘羅馬到近代，“抑郁癥”是怎樣轉(zhuǎn)變的。

在古希臘時期，人們相信體液學(xué)說。于是人們認(rèn)為，“憂郁”的人，是憂郁體內(nèi)的憂郁體液分泌過多。羅馬時期的宮廷醫(yī)生蓋倫，繼承了這種說法，黑膽汁黑暗的陰影遮住了頭腦中負(fù)責(zé)思考的區(qū)域，于是患有“憂郁癥”的人便會感到害怕。

到了十九世紀(jì)末期，埃米爾·克雷珀林和弗洛伊德讓人們重新認(rèn)識了抑郁癥?？死诅炅钟脟?yán)格的生物醫(yī)學(xué)觀念對抑郁癥進行分類，他提出了“躁狂—抑郁性疾病”這樣的類別。

克雷珀林的理論奠定了對抑郁癥研究的基礎(chǔ)，因為他十分注重對疾病的觀察。

抑郁癥在中國

2019年北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表研究文章，中國的抑郁癥12個月的患病率為3.6%，而終身患病率則達到6.9%——依據(jù)這個數(shù)據(jù)，可以推算出中國約有9500萬的抑郁癥患者。

抑郁癥惡化的極端形式，是自殺。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，自殺已經(jīng)是造成15-29歲年齡段死亡的第二大原因。全世界每40秒就有一人自殺，自殺造成的死亡數(shù)量達到了每年80萬人，這遠(yuǎn)超戰(zhàn)爭和兇殺——但它引起的關(guān)注，遠(yuǎn)沒有戰(zhàn)爭和兇殺多。 中國的農(nóng)村自殺率要明顯高于城市，而農(nóng)村女性的自殺率更是高出男性。90年代，農(nóng)村婦女地位比今天更為低下，整個環(huán)境對農(nóng)村婦女的不友好造成了農(nóng)村婦女自殺率高的現(xiàn)象。

還有種可能是婦女在家庭中的“委屈”與感情糾纏在一起，這種感情并未減弱家庭中的沖突，反而因為家庭成員對感情的期待落空而最終導(dǎo)致矛盾的強化。

如何診斷患有抑郁癥？

當(dāng)我們說抑郁情緒的時候，可能只是想表達自己的清晰狀態(tài)不太好。實際上感冒的狀態(tài)，更接近于一個輕度的抑郁情緒。

 當(dāng)抑郁情緒嚴(yán)重的時候，就達到了抑郁狀態(tài)。抑郁狀態(tài)的定義可以等同于抑郁發(fā)作，以情緒低落、興趣減退還有愉快感缺乏為表現(xiàn)，并持續(xù)兩周以上，還會對工作和生活造成影響。 但抑郁癥是一個病，需要經(jīng)過專業(yè)的人員和程序，才能診斷。抑郁癥只有抑郁發(fā)作，是不會有躁狂和輕躁狂的。

所以，是否判斷自己是心情不好，清晰低落，還是真的到了抑郁癥的地步，需要專業(yè)醫(yī)生的診斷。抑郁情緒還能通過自身調(diào)整改變狀態(tài)；到了抑郁癥層面的，需要專業(yè)的醫(yī)生介入治療，及時干預(yù)，以免出現(xiàn)不可挽回的后果。

正常人無法理解的抑郁癥

人們很難理解抑郁癥患者的絕望，明明世上本無事，明明你還有很多條路可以選，明明根本沒那么糟糕，為什么會覺得人間這么痛苦？痛苦來自哪？

抑郁癥患者長期存在心理的折磨，你明明已經(jīng)沒有足夠的力量再支撐自己往前走，你想退，你想軟下來，慫下來，打累了？那我不打了行不行？你有退路，可是你深深地知道，那條退路，不會被世俗的價值觀接受，也不會被你的父母容忍。

你甚至無法說服自己，因為幾十年的教育和社會熏陶，你的價值體系已經(jīng)深深固化，無法撼動。

他們的絕望是來自于折磨，累了，極度疲憊。

所以對抑郁癥深度患者來說，死亡不是可怕的，死是解脫。那些說出「死都不怕，還怕活著」的人，沒有這種絕望的經(jīng)歷，他們充滿偏見，但他們很幸運。

抑郁癥并不單純的屬于心理疾病范疇，長期的心理疾病的壓力折磨，副交感神經(jīng)一直處在緊繃狀態(tài)，隨時有崩塌的可能。導(dǎo)致很多的軀體癥狀，如睡眠障礙，失眠、持續(xù)失眠；飲食障礙，沒有任何胃口；伴隨著身體焦慮的癥狀，坐立不安，腸胃道反應(yīng)等等。真正是體會到了度日如年。

每一分每一秒的難受，是未經(jīng)歷過的人無法理解的。并不是咬咬牙堅持一下，想開點就能好起來的那種。那一刻，要的不是雞湯勵志文，他們都已經(jīng)是因為太乖，逼自己逼得太久了；這一刻更需要的是一種陪伴，一種放下所有，一種哪怕成為最糟糕最失敗的人也無所謂的托底。太累了，死了也許是解脫。真的是抑郁人群才懂的梗。

真的，是有抑郁癥這么個東西，讓抑郁癥患者活著，仿佛死了。好在，這個病可以治療。前不久看騰訊醫(yī)學(xué)ME大會，北醫(yī)六院陸林院長有一段分享。他說現(xiàn)在抑郁癥的治療方法很成熟了：藥物、心理治療、物理療法，綜合起來70-80%的病人可以得到有效的緩解。最大的制約在哪里呢？在于認(rèn)識——還是有很多人不去看病。

在現(xiàn)在的中國，只有20-30%的抑郁癥患者能夠得到治療。而這個數(shù)字在發(fā)達國家是80%。關(guān)于抑郁癥的相關(guān)知識，目前處在一個起步，慢慢普及的過程中。應(yīng)該看到可喜的一面是，越來越多的人關(guān)注到了精神健康，也是有各式各樣的資訊在普及抑郁癥相關(guān)知識。了解到抑郁癥患者人數(shù)會超過心血管病人數(shù)，成為繼癌癥之后的第2大慢性疾病。

希望大家能更多地了解和普及抑郁癥相關(guān)知識，能對身邊得了抑郁癥的親人、朋友、同學(xué)、同事、鄰居更多一點的關(guān)心和呵護。能讓愛更近、郁更遠(yuǎn)。

（ 文章來自“有來心理”公眾號，關(guān)注可獲取更多科普。）