痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔,在病理上有很大不同,因此在治療上方法也是多種多樣,選用哪種手術(shù)方法治療痔瘡,要辨別清楚痔瘡的類型、分期,從實(shí)際出發(fā),因人、因病制宜,沒有哪種手術(shù)是絕對(duì)的最好,合適才是最關(guān)鍵的。
內(nèi)痔
根據(jù)內(nèi)痔的癥狀,其程度可分為4度,Ⅰ度內(nèi)痔癥狀較輕,無(wú)需手術(shù)。Ⅱ度內(nèi)痔伴出血嚴(yán)重者可采用套扎術(shù)、多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等,對(duì)于反復(fù)脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔可采用痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH),此種手術(shù)方法與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比,具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),但器械的價(jià)格較昂貴。
外痔
體征顯著的外痔可采用HCPT微創(chuàng)技術(shù)技術(shù),具有不出血、痛苦小的特點(diǎn),有效避免后遺癥和并發(fā)癥等。除此之外,還有血栓性外痔剝離摘除術(shù)、外痔切除術(shù)、外痔切除縫合術(shù)等手術(shù)治療方法,效果都比較好。
混合痔
目前臨床上最常用的手術(shù)方法是外剝內(nèi)扎術(shù),即外痔剝離和內(nèi)痔結(jié)扎。由于混合痔的體征和病理呈多型性表現(xiàn),有以內(nèi)痔為著或以靜脈曲張為重,或內(nèi)外跨齒線均勻分布等不同表現(xiàn),故采用的手術(shù)方法亦不盡相同,除此之外,臨床常用的還有黏膜下痔切除術(shù)、切除縫合術(shù)、經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)等手術(shù)治療方法。
痔瘡手術(shù)治療的現(xiàn)代觀念是微創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)血和精準(zhǔn)化,當(dāng)保守治療無(wú)效,痔核脫出嚴(yán)重,注射等治療不佳時(shí),無(wú)需緊張,積極咨詢??拼蠓?,以尋求進(jìn)一步,且適合的治療即可。
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