糖尿病患者在注射胰島素過(guò)程中,可能會(huì)遇見(jiàn)這樣的問(wèn)題,隨著注射胰島素的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),胰島素的降糖作用逐漸下降,即便是加大胰島素的注射劑量,有時(shí)也不能很好的維持血糖平穩(wěn)。這是由于身體發(fā)生了胰島素抵抗,身體對(duì)胰島素的反應(yīng)變“遲笨”,原有的胰島素劑量不能達(dá)到維持血糖平穩(wěn)的需求。出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí),糖尿病患者往往需要注射更大劑量的胰島素,血糖控制變得更加困難。所以此時(shí)還需要通過(guò)以下方法,來(lái)幫助控制血糖:
一、健康飲食,戒煙限酒。
1、遵循健康飲食原則,主食定量、水果限量,餐餐有蔬菜,天天有奶類(lèi)和大豆,常吃魚(yú)肉與禽肉,適量吃蛋和畜肉,少吃肥肉以及少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類(lèi)制品;
2、碳水化合物的攝入量占總熱量的50%左右;
3、不喝含糖飲料,如果汁、可樂(lè)、茶飲料、奶茶及加糖咖啡等;
4、減少添加糖的攝入量,如蜂蜜、白糖、紅糖等;
5、少吃油炸食品、深加工食品以及動(dòng)物脂肪(如豬油等);
6、可以使用橄欖油、菜籽油等;
7、戒煙限酒。
二、合理運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性。
1、保持每周至少150分鐘(每周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘)中等強(qiáng)度(50%-70%最大心率)的有氧運(yùn)動(dòng),包括步行、慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)、跳健身舞、做韻律操等;
2、建議每周2次抗阻運(yùn)動(dòng),如舉啞鈴、做仰臥起坐、俯臥撐、負(fù)重深蹲等;
3、運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,避免低血糖;
4、看身體狀態(tài)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)時(shí)間,有心腦血管疾病的老年人應(yīng)避免高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。
三、使用胰島素增敏劑藥物。
常用的改善胰島素抵抗的藥物主要有二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等(具體用藥方案咨詢醫(yī)生,用藥期間避免妊娠),同時(shí)可調(diào)整胰島素注射方式。當(dāng)出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí),單純的加大追加劑量并不能很好的降血糖,可以調(diào)整胰島素輸注方式,將常規(guī)大劑量追加改為方波大劑量追加,將計(jì)算好的追加量設(shè)定在一段時(shí)間內(nèi)(一般可設(shè)置30-120分鐘)注射完成,“溫水煮青蛙”式降血糖,小劑量輸注胰島素降糖更有效。而打針的糖尿病患者可以改為胰島素泵注射,基礎(chǔ)率小劑量輸注,可以有效改善胰島素抵抗。