乳腺結(jié)節(jié)是一個(gè)比較普遍的說法,臨床上習(xí)慣將較小的腫塊都稱為結(jié)節(jié),可發(fā)生于很多部位,常見的有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)等。乳房內(nèi)可觸及或影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常占位,在沒有定性診斷前可統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié)(或乳房腫塊)。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié),也就是說,乳腺結(jié)節(jié)只是檢查發(fā)現(xiàn)的一個(gè)體征,而非疾病的確切診斷。
現(xiàn)代社會(huì),女性的乳房疾病越來越多見。有的人自覺乳房脹痛或自己觸及腫塊,有的人雖無不適癥狀,但常規(guī)體檢或乳房體檢提示乳腺有結(jié)節(jié)。一般情況下,在臨床診斷發(fā)現(xiàn)過程中,第一是自己本身出現(xiàn)癥狀和感覺,第二是乳腺觸診,第三是影像檢查,如B超(彩超)檢查、鉬靶檢查、核磁共振(MRI)等,再經(jīng)過評(píng)估通過活檢穿刺或手術(shù)病理切片的方式明確診斷。
通常在體檢報(bào)告上能看到乳腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)等描述,以及大多數(shù)報(bào)告都會(huì)提示乳腺結(jié)節(jié)屬于哪個(gè)分級(jí),現(xiàn)在通常采用分級(jí)是美國放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級(jí),也就是BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),乳腺結(jié)節(jié)由0級(jí)到6級(jí)進(jìn)行分級(jí),診斷后判定為0級(jí)的患者,則需要二次診斷。
1級(jí)乳腺結(jié)節(jié)者表明乳腺部位未見異常;2級(jí)代表良性乳腺結(jié)節(jié)。超聲醫(yī)生對(duì)于此項(xiàng)診斷結(jié)果,應(yīng)推斷其惡變風(fēng)險(xiǎn);3級(jí)屬于良性結(jié)節(jié),超聲醫(yī)生需結(jié)合檢查結(jié)果歸納此類患者的普遍規(guī)律;4級(jí)表示乳腺部位存在異?,F(xiàn)象,此時(shí)不能完全排除
惡性結(jié)節(jié),超聲醫(yī)生需搭配活檢結(jié)果確定結(jié)節(jié)良、惡性;4a級(jí)表明低度惡性結(jié)節(jié)可能性;4b級(jí)為中度惡性結(jié)節(jié)可能性;4c級(jí)是高度惡性乳腺結(jié)節(jié)可能性;5級(jí)代表患者屬于疑似惡性乳腺結(jié)節(jié),此時(shí)應(yīng)參照活檢結(jié)果確診;6級(jí)表明患者屬于惡性乳腺結(jié)節(jié)確診者。
在乳腺結(jié)節(jié)超聲診斷中,如若患者診斷后,檢查報(bào)告呈現(xiàn)1-3級(jí)結(jié)果,則一般代表患者多為良性乳腺結(jié)節(jié)。若為5-6級(jí)則屬于高風(fēng)險(xiǎn)惡性結(jié)節(jié),若判定為4級(jí)乳腺結(jié)節(jié),則代表患者此時(shí)不能完全排除惡性結(jié)節(jié)應(yīng)立即借助輔助診斷手段確診(鉬靶、熱圖像、核磁共振MRI),杜絕誤診。
如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),不必過度恐慌和擔(dān)心,臨床上大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)該及時(shí)到??凭驮\,根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的判斷決定進(jìn)一步的治療方案。有些乳腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪觀察,有些乳腺結(jié)節(jié)需要應(yīng)用藥物治療,有些乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢,還有些需要手術(shù)治療。