肺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查后，影像醫(yī)生在報(bào)告中會(huì)給出詳細(xì)的描述，一般以下特征更傾向于惡性：
1、結(jié)節(jié)較大（一般大于1厘米，越大越不好）；
2、圓形或類圓形，或不規(guī)則形；
3、分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征；
4、瘤肺邊界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺；
5、密度不均勻，實(shí)性成分超過(guò)50%；
6、支氣管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不規(guī)則；
7、CT增強(qiáng)示強(qiáng)化＞15HU；
8、隨訪中出現(xiàn)惡性特征、病灶增大、實(shí)性成分增多、血管生成。
以下特征傾向良性：
1、結(jié)節(jié)較??；
2、無(wú)分葉，周圍纖維條索、胸膜增厚；
3、邊緣模糊或邊緣清楚光整；
4、小于5毫米密度均勻的純磨玻璃結(jié)節(jié)常提示不典型增生；
5、隨訪中短期內(nèi)外部特征變化明顯、密度變淡、迅速變大，實(shí)性結(jié)節(jié)2年以上仍穩(wěn)定。
此外，肺結(jié)節(jié)位于上葉為風(fēng)險(xiǎn)因子之一。肺癌多發(fā)于上肺葉，尤其好發(fā)于右肺。腺癌和轉(zhuǎn)移癌趨向分布在外周，而鱗癌則較常見于接近肺門，小的實(shí)性結(jié)節(jié)位于肺裂周圍或胸膜下時(shí)，一般常為肺內(nèi)淋巴結(jié)。結(jié)節(jié)總數(shù)為1-4個(gè)時(shí)，原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著結(jié)節(jié)數(shù)目的增大而增高，但計(jì)數(shù)為5個(gè)以上時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)反而降低。當(dāng)與單個(gè)結(jié)節(jié)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)比較時(shí)，多發(fā)結(jié)節(jié)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)反而較低。肺氣腫、肺纖維化也是獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。
吸煙為肺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，與非吸煙者比較，風(fēng)險(xiǎn)增加10-35倍，而且二手煙暴露也是風(fēng)險(xiǎn)因素。把30包/年或更長(zhǎng)吸煙史者、以及過(guò)去15年內(nèi)戒煙者作為量化煙草暴露的臨界值，如發(fā)現(xiàn)患者實(shí)性結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮處于高危狀態(tài)。
年齡每增大10年，肺癌的發(fā)生率穩(wěn)定增加。隨著年齡的增大，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增高。＜35歲的肺癌仍相對(duì)罕見，在40歲之前也不太常見。且男性患肺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯大于女性，肺癌家族史對(duì)吸煙者和不吸煙者均為風(fēng)險(xiǎn)因子。
