一、賁門失弛緩癥是一種什么?。?/strong>
賁門失弛緩癥是一種相對少見的疾病，其發(fā)生率約為1/10萬人。這個(gè)病又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致賁門痙攣，需要開放時(shí)無法開放，食物無法進(jìn)入胃內(nèi)，從而逐漸使食管張力、蠕動(dòng)減低及食管擴(kuò)張的一種疾病，其本質(zhì)就是胃腸動(dòng)力障礙。
二、賁門失弛緩癥的病因：
引起賁門失弛緩癥的直接原因，主要是控制食管賁門的神經(jīng)功能失調(diào)。食管賁門的肌肉受兩種神經(jīng)控制，一種促進(jìn)收縮，一種促進(jìn)舒張，正常情況下，這兩種神經(jīng)協(xié)調(diào)得很好，賁門就能有規(guī)律地開放和關(guān)閉。如果這兩種神經(jīng)不協(xié)調(diào)了，促進(jìn)收縮的神經(jīng)占優(yōu)勢，于是食管賁門的肌肉就收縮為主，所以吞咽食物時(shí)，食物就瘀滯在食管里下不去，就有吞咽梗阻感了。
控制食管賁門的神經(jīng)功能失調(diào)，可能與病毒感染、精神心理、自身免疫和遺傳等因素有關(guān)?？赡苁悄炒尾《靖腥炯ぐl(fā)了食道下端賁門的肌肉神經(jīng)節(jié)變性，使其肌肉運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)只能收縮不能放松。精神心理因素可誘發(fā)、加重賁門失弛緩癥患者的癥狀。部分賁門失弛緩癥存在家族聚集現(xiàn)象，并與有些遺傳性疾病共存，因此認(rèn)為遺傳因素是在賁門失弛緩癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。
三、賁門失弛緩癥的癥狀：
1、吞咽困難：是最為常見的癥狀，90%的患者都對固體食物存在吞咽困難，也有部分患者對流食也存在不同程度的吞咽困難。癥狀時(shí)輕時(shí)重，間歇性發(fā)作，常有誘發(fā)因素如情緒波動(dòng)或者刺激性食物等。在疾病的初期，吞咽困難可時(shí)有時(shí)無，但到后期會(huì)進(jìn)展到持續(xù)存在；
2、胸痛：胸痛常見于20%~60%的患者，并且年輕人多見，隨著病程的延長，胸痛也會(huì)逐漸緩解。疼痛性質(zhì)不同，可能是悶痛、刺痛，也可能類似心絞痛；
3、食物反流：常在進(jìn)食或進(jìn)食后發(fā)生，夜晚可能更明顯，反流物常為幾小時(shí)前甚至是幾天前所進(jìn)食的食物，因反流物未進(jìn)入過胃腔，故無胃內(nèi)物如不含膽汁及胃液，但可混有大量黏液和唾液。因?yàn)槭彻芘c氣道密切相連，食物反流后容易誤吸，導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、咳痰，發(fā)生呼吸道感染或吸入性肺炎；
4、體重減輕：體重減輕與吞咽困難影響進(jìn)食物有關(guān)。體重減輕常見于長期得不到治療或治療無效者，往往不超過5-10kg。
四、賁門失弛緩癥與食管癌有什么關(guān)系：
1、兩個(gè)病的癥狀很相似：吞咽困難、胸痛和體重減輕是兩個(gè)病共同的癥狀，因此許多賁門失弛緩癥誤以為是食管癌。鑒別的方法是從年齡來看，食道癌的好發(fā)人群為中老年，賁門失弛緩癥的好發(fā)人群則多為中青年。賁門失弛緩癥在鋇餐檢查的影像中，會(huì)呈現(xiàn)非常典型的“鳥嘴征”，而食道癌在鋇餐檢查影像中則不太規(guī)則，會(huì)有管壁局部狹窄，管腔僵硬。食管測壓賁門失弛緩癥有明顯的食管動(dòng)力異常，食管癌通過胃鏡活檢可以確診；
2、賁門失弛緩癥可發(fā)展成食管癌：賁門失弛緩癥由于吞咽困難，食物無法進(jìn)入胃內(nèi)，食物長期滯留食管，就容易引起細(xì)菌過度生長和亞硝胺生成增加，這些因素可顯著增加食管癌（特別是食管鱗癌)的發(fā)病率。據(jù)研究大概約5%左右的賁門失弛緩癥可并發(fā)食管癌，賁門失弛緩癥發(fā)生食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10-50倍。因此必須及時(shí)有效地治療賁門失弛緩癥。
