手術后常出現(xiàn)腸蠕動暫時停止,妨礙腸道內容物的有效運輸?shù)那闆r,該過程常發(fā)生在術后3-4天,肛門出現(xiàn)排氣或排便以后結束。一般認為患者腹腔鏡手術術后超過3天、開腹手術后超過5天未恢復腸蠕動者,即可診斷為術后腸梗阻。術后腸梗阻患者可以進行營養(yǎng)支持治療、手術治療、藥物治療。
1、營養(yǎng)支持治療:腸梗阻由于進食受限,應根據(jù)病人既往營養(yǎng)狀況、預計禁食時間、消化液丟失量等情況合理制定營養(yǎng)治療方案。對于沒有或僅有輕度營養(yǎng)不良、或預計禁食時間短于1周者,既往有中、重度營養(yǎng)不良或預計禁食時間在1周以上者,應立即放置中心靜脈導管,在積極糾正內穩(wěn)態(tài)后及時開始PN治療;
2、手術治療:術后腸梗阻并非腹腔鏡手術的禁忌證,在選擇開放或腹腔鏡手術前,應通過病史、體檢及影像學檢查評估腹腔粘連程度及范圍,腹腔鏡腸粘連松解適用于具充分腹腔鏡手術經驗、既往手術史<2次、梗阻原因可能為纖維索帶壓迫,或繼發(fā)于闌尾切除的簡單腸梗阻;
3、藥物治療:批準用于術后腸梗阻治療的藥物有愛維莫潘,是一種外周μ阿片受體的競爭性拮抗劑,難以透過血-腦屏障,不影響阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用,且安全性較高。